大众网·海报新闻记者陈曦潍坊报道
近日，医院东院区心血管病科成功完成首例“冠脉无植入支架治疗支架内再狭窄”手术，通过释放药物涂层球囊，患者冠状动脉支架内部再次狭窄的情况得到解决。经治疗，患者长期胸闷、胸痛的症状消失，以往出门散步都不敢多走，如今可以安心放心地“饭后百步走”！
病情简介
6月29日，67岁的潘大叔因“活动后胸闷胸痛3年”入住医院东院区心血管病科。经过详细询问潘大叔病史，初步了解到他既往有“高血压病、糖尿病”病史三十余年，平素血压、血糖控制良好，三年前因劳累后出现胸闷胸痛，医院植入2枚支架，但术后胸闷、胸痛依然反复发作，哪怕是走几步路也可能出现，服药只能暂时缓解。这种症状困扰下，潘大爷熬了三年多，严重影响了潘大叔的生活质量。医院心血管病科有好办法，他就抱着试一试的想法来到了医院。经过心血管病科医师的初步诊断，潘大叔的健康问题有：1.冠状动脉粥样硬化性心脏病不稳定型心绞痛冠状动脉支架植入后状态2.高血压病3级（极高危）3.高脂血症4.II型糖尿病。
对于这样一位特殊的病人，医院专家格外重视，对大叔提供的既往住院材料进行了全面的剖析。在复习潘大叔冠脉造影光盘时，发现了问题所在，在原来放支架的地方出现了再次狭窄。两年前的复查造影提示左前降支中段支架衔接处狭窄约85%，考虑支架衔接处未能完全覆盖病变。与潘大叔沟通后，医院专家决定再次为他进行冠状动脉造影检查，然而潘大叔提出了一个要求，不想再放支架了。
造影结果及治疗方案选择
入院后完善相关检查，治疗上给予双联抗血小板、他调节血脂、改善心肌缺血等治疗，并全面评估患者各项指标，排除冠脉造影禁忌。冠脉造影检查结果提示冠状动脉呈右优势型，左主干无明显狭窄；左前降支中段原支架内狭窄约85%，D1近段狭窄约99%，S1近段狭窄约90%；左回旋支中段斑块。右冠状动脉中段弥漫性狭窄，狭窄最重处约75%，远端狭窄约50%。对于此次胸痛，心血管病科团队考虑是LAD中段狭窄所致。而LAD中段狭窄到底是原位血管狭窄，还是支架内再狭窄，需要反复确认。既然潘大叔提出了不再放置支架，在治疗方案上就要首先尊重患者的选择。得益于医院东院区引进的全新型高端血管造影机（SIEMENSArtisOneDSA）支架精显功能的帮助，医生清楚地确认潘大叔的问题在于LAD中段狭窄为支架内再狭窄。那么，适用于病情的方案终于可以确认，根据年ESC/EAST及药物涂层球囊临床应用中国专家共识，支架内再狭窄是DCB的优选适应症（IA）。东院区心血管病科金子安副主任根据患者的病情，经与潘大叔沟通，最后选择给予LAD药物涂层球囊（DCB）治疗，既避免了重复放置支架，又能够根除潘大叔的“心病”。
治疗过程和结果
手术中，在对LAD中段进行球囊扩张时，潘大叔再次出现胸闷胸痛症状，这种症状再次表明，此次的罪犯血管就是LAD。在经历了球囊预扩、切割球囊切割、球囊后扩的手术操作，造影提示残余狭窄小于30%后，医生于LAD中段释放了药物涂层球囊，在紧张的气氛中手术成功完成。术后，潘大叔的胸闷胸痛症状完全缓解，出院后7天和14天的两次随访中，潘大叔高兴的告诉医生，现在日常活动完全不受影响了！医院的大夫，他现在出门遛弯买菜再也不怕忘带“救心丸”了。
术后总结
目前DCB主要适用于支架内再狭窄、小血管疾病和分叉疾病。DCB是携带有抗增殖药物的半顺应性球囊。使用预扩张球囊对靶病变进行充分预处理后，将DCB送至靶病变处并扩张球囊，DCB表层的抗增殖药物，目前主要以紫杉醇为基础，可快速、均一且足量渗入血管壁，发挥长程抑制血管内膜增生的作用。与药物涂层支架不同，DCB表面无任何聚合物基质，无金属网格残留，能够避免炎症反应及其影响内皮愈合风险；其药物非缓释技术可加速靶病变愈合和内皮化，从而降低晚期血栓风险并缩短双联抗血小板药物时间。一般支架植入需要服用双联抗血小板药物至少1年，而使用药物球囊扩张一般1-3个月即可。
科室介绍
心血管病诊疗中心
（心血管病、中医经典病房、保健病房）
医院东院区心血管病诊疗中心为山东省重点学科、山东省重点专科以及潍坊市重点专科，是中国心衰中心单位、国家心衰医联体成员单位，国家心血管病中心高血压病医联体分中心。科室依托中医优势在全市率先开展了“身心同治”。病房设有三个特色单元：中医经典病房、心内科普通病房（心衰中心病房）、心内科重症监护病房（CCU），门诊设有心内科门诊、高血压门诊、心衰门诊等普通门诊及专家门诊、山东省名中医工作室及中医经典门诊，并配备心脏介入中心及心脏彩超检查室。开放病床30张，现有医护人员30名，高级职称专家4名，硕士研究生6名，省、市名老中医学术继承工作指导教师1人、山东省名中医1人、潍坊资深名医1人、研究生导师1人。
年成立“双心之家”健康俱乐部，重视诊治心血管疾病及同时存在的心理问题，提倡心血管和心理的“双心”健康，为患者提供必要的人文关爱环境、心理支持和治疗，推动了“生物-社会-心理”医学模式的发展。
开展冠脉介入诊疗，东院区拥有先进的大型DSA手术室，冠脉介入治疗已经达到山东省中医系统领先地位。
发挥中医特色，强调精准辩证及整体观念，成立中医经典病房，形成了中医诊治突出优势。在胸痹、喘病、心悸、眩晕、咳嗽、胃病等方面形成了自己的中医经典方剂，疗效显著，比如胸痹1号、胸痹2号、喘病1号、喘病2号、心悸方、眩晕方、肺病1号、肺病2号、胃病1号、胃病2号等中药方剂，通过精准辨证应用于临床，疗效显著。
坚持中西医结合，东院区心血管病科在中西医结合治疗高血压病、冠心病、心衰、心律失常、心肌炎、心肌病、高脂血症、心脏神经官能症等心血管疾病及疑难病方面形成地区优势，使广大心脏病患者得到最完善的综合治疗。
唐可清教授自主研发服用方便的自制剂“夏橘化瘀胶囊（胸痹通胶囊）”等系列方药，疗效显著，深受广大患者好评。
