山东省结石病防治中心肝胆外二科技术介 [复制链接]

肝胆外二科3D手术

胆总管结石的内镜治疗

经内镜ERCP技术治疗胆总管结石是目前国内外学术界公认的首选的非手术微创治疗方法。尤其适合于年老体弱不适宜手术取石或多次胆道手术史的胆总管结石患者。

方法：在ERCP明确诊断胆总管结石后，应用EST或EPBD技术将胆管开口扩大后，使用取石网蓝在胆管内套取结石后拖出置于十二指肠腔或经口直接取出，较大结石须在机械碎石或激光碎石后取出。

经内镜胆道支架内引流术

胆管梗阻是胆管、胰腺良性或恶性疾病发展过程中的一种临床表现，以出现梗阻性黄疸居多。以往主要采用外科手术切除病灶或胆肠吻合等解除梗阻，但因创伤大、并发症多等常导致疗效不佳。随着ERCP技术的不断发展和完善，内镜下胆管支架内引流术已逐渐应用于临床，达到解除胆管梗阻、恢复胆汁通畅引流、去除黄疸的目的。

与外科手术治疗胆管、胰腺恶性疾病相比，国内外统计数据表明，该类患者在两种治疗方式术后生存时间无明显差异，但以其创伤小、恢复快，术后生活质量高的特点而具有明显优势，尤其更适合于无法实行根治性手术切除的恶性胆管梗阻患者。

胆道支架内引流术分为塑料支架引流术（ERBD）及可膨式金属支架（SEMS）引流术。可应用于：胆管良性狭窄，恶性肿瘤导致的梗阻性黄疸，胆漏，特殊情况的胆总管结石等。

肝胆外二科光动力手术

经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）

经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）是将十二指肠镜经口腔，沿食管、胃插至十二指肠降段，在此寻找Vater乳头并行胆/胰管插管后，注入造影剂并摄片，进行X线下胆/胰管造影检查。是近年来在国内逐渐开展的胆胰病症的重要的诊治手段之一。

ERCP有别于B超，CT及MRCP等无创诊断检查，是目前胆胰疾病诊断准确率最高的一种方法。分为诊断性ERCP及治疗性ERCP技术。

治疗性ERCP技术包括十二指肠乳头括约肌切开术（EST），乳头括约肌气囊扩张术（EPBD），经内镜机械碎石、激光碎石术，胆管良、恶性狭窄的扩张及内支架引流术，十二指肠乳头肿瘤切除术，胰管结石或狭窄的内镜治疗技术等。

治疗疾病：各种胆总管结石、胆胰肿瘤所致梗阻性黄疸、胆源性胰腺炎、胆胰管良性狭窄、慢性胰腺炎、胰管结石、术后胆漏或胰瘘等。

我院肝胆内镜外科学科带头人孙文生主任于年在全省率先将ERCP技术应用于胆胰疾病的临床诊疗，目前全科已完成ERCP诊疗近万例，为省内领先。科室有多项科研课题鉴定为国际领先或国内领先，并获省科技二、三等奖。