楚天都市报1月7日讯(记者刘迅通讯员薛源张祖国)不满2岁的女童反复腹痛、高烧不退,检查,原是胆管被绿豆大小的结石堵住,引起急性化脓性胆管炎。医院普外科专家巧施术,不开刀,不打孔,用一根细如发丝的导管将结石取出,最终小患儿化险为夷。
1岁9个月的女童妞妞(化名)家住洪山区,一周前开始吃不下饭,还哭着喊肚子痛。家长以为是肠胃不好,可在家观察了半天后,孩子当晚发起高烧,喝下的牛奶全吐了,家长这才慌了神,医院就诊。
经腹部CT检查发现,妞妞胆总管扩张,胆管被好几粒结石堵塞,最大一粒直径有1厘米,医生初步诊断为胆总管结石、急性胆源性胰腺炎。虽然对症治疗后疼痛有好转,但孩子仍高烧不退,当务之急是手术取出结石,否则症状还会反复。随后,妞妞被转至医院普外科一病区。
一家人担心,孩子太小不能耐受手术。研究病情后,专家设计了一种不开刀取石的方案。医院普外科主治医师汪昕解释,就像做胃镜一样,十二指肠镜从口腔进入,抵达十二指肠后便“逆行”至胆管,立马进行造影后确定石头大小、数量和位置后,再取出石头,通过肠道排出,对孩子来说创伤小。
但问题是,十二指肠镜是侧视镜,专家在屏幕上看不清正前方,相当于“盲进”,还要将导管置入直径只有几毫米的十二指肠乳头的开口里,操作难度很大,“就好像工程师钻入狭小隧道中精细作业。”汪昕介绍,随后在X光透视下,医生边“拍照”边取石,儿童消化道管腔狭小,管壁薄弱,稍微一碰就有可能出血,医生动作轻柔,尽可能避免对“娇嫩”胆管壁造成损伤。
“抓住了!抓住了!”利用套石网篮,医生顺利将绿豆大结石钓住,慢慢向“出口”——患儿的肠腔移动。很快,一块块不规则的黄白色结石从胆道里取出,表面还混有大量脓液。最后,取石球囊清扫干净其余碎石,顺利解除了胆管阻塞。术中进一步诊断为急性化脓性梗阻性胆管炎。手术当晚,妞妞体温恢复正常。经过精心护理,术后第五天顺利出院。
医院普外科主任医师卞红强提醒,小儿胆胰疾病初期症状并不明显,往往容易误诊。一经确诊,医院就诊。以往省内相当一部分儿童肝胆胰疾病患者需要到北京上海就诊,如今在家门口就可以得到及时的微创治疗,避免了延误病情。据悉,内镜下逆行胰胆管造影手术在成人的胆胰疾病治疗中广泛应用,但国内儿童应用还非常少见,妞妞是省内该项手术年龄最小、体重最轻(9.5kg)患儿。