胆总管狭窄

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石头堵住胆管,1岁女童成小黄人,外科 [复制链接]

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极目新闻记者刘迅

通讯员薛源郭琴

胆管被结石堵塞成一个“堰塞湖”,胆汁排泄不畅,导致1岁女孩严重肝功能异常、黄疸,肤色蜡黄像个“小黄人”。医院普外科专家实施精妙微创手术,顺利疏通被堵塞的胆管,解除梗阻,避免了外科手术。术后孩子症状消失,肤色重回粉白,5月6日康复出院。

汪昕和杨虎医生为患儿做ERCP手术

1岁多的小茉莉(化名)家住武汉,一个月前,家长发现孩子白净的皮肤有些发黄,大便像陶土色,起初妈妈以为是暂时性的,谁知孩子皮肤竟越来越黄,甚至连眼白都发黄。这可把妈妈急坏了,立即带她到医院就诊。

该院普外科专家卞红强主任医师查体后,初步怀疑患儿可能有胆道方面的问题。完善相关检查后,小茉莉被诊断是“胆汁淤积性肝炎、胆管扩张症”。

“黄疸是因为胆道有梗阻,胆汁不能顺利排泄引起的。”医生告诉家长,当务之急是手术进行胆道引流,把淤积的胆汁以及胆泥排出来。

家人担心孩子太小不能耐受手术,对手术有些顾虑。研究病情后,普外科专家组织讨论,设计了一种不开刀引流取石的方案,对孩子来说几乎无创伤。

4月30日,医院普外科ERCP团队汪昕和杨虎两位医生为小茉莉手术。在X线引导下,医生将导丝及导管经患儿口腔插入胆总管,发现小胆总管有部分段狭窄,同时伴有大量泥沙样结石淤积,在胆总管行成一个“堰塞湖”。

医生精细操作,清除胆总管内的胆泥,在狭窄处植入支架,只见淤积的胆汁顺畅排出,仅用15分钟打通胆道梗阻,避免“溃坝”风险。术后,孩子黄疸很快消退,病变的胆管也恢复正常。5月6日,小茉莉康复出院。

卞红强主任提醒,儿童“胆汁淤积性肝炎”多由胆道感染、胆道畸形、胆管结石、胆管蛔虫等疾病引起,如不及时治疗,可能时间内引起胆道梗阻,并可引起肝功能损伤,甚至肝功能衰竭,危及生命。因此,家长如发现孩子有皮肤、巩膜黄染,皮肤瘙痒,饮食不医院就诊。

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