胆总管狭窄

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93岁河南老兵来长沙成功手术,出院时他敬 [复制链接]

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  长沙晚报掌上长沙9月9日讯(全媒体记者杨云龙通讯员梁辉)“谢谢院长百忙中关心、看望我,欢迎各位领导、专家到河南做客……”九旬河南医院做了腹腔镜微创手术后恢复顺利,于9月8日出院回家。临走前,老医院领导和专家敬了一个军礼表示感谢。


  93岁老兵从河南来长沙就医,医院组织全院大会诊


  年8月,93岁的医院做腹腔镜胆囊切除时,被怀疑为肿瘤,转为开腹胆肠内引流术,术后出现畏寒、发热等不适。医院的下,老人于年8月从河南坐了近10个小时的汽车赶到长沙,医院医院副院长、有着“国之名医”称誉的肝胆胰微创外科专家尹新民教授为他进行腹腔镜微创手术。


  由于老人年事已高,又做过多次手术,这次跨越近千公里来到长沙就医,医院领导十分重视,指示科室为这位老兵准备了单人病房。8月15日老人入院后,尹新民带领团队详细了解病史、查阅相关检查资料并认真查体。医院院长谭李红牵头成立救治专家组,尽快完善检查,并由医务部组织全院大会诊。


  8月22日,医院肝胆微创外科手术团队及呼吸内科、麻醉一部、心血管内科、神经内科等多学科专家对老人的病情进行会诊,针对心肺功能能否耐受手术、麻醉风险及围术期中风风险等进行仔细分析、评估,提出应对方案。会诊结束后,谭李红一行来到床边看望姚彦申老人,询问老人家的身体情况,解释手术怎么做,安慰他不要紧张。


  这位曾经为解放战争浴血奋战的老兵十分感动,突然做了一个令所有人动容的举动——他举起右手向谭李红院长及各位专家敬了一个标准的军礼。谭李红立即还礼,表示将举全院之力确保手术成功。


  为老人进一步完善肝胆胰脾MRI(磁共振成像)和MRCP(磁共振胰胆管造影)后,明确为胆囊切除+胆肠吻合术后改变,吻合口管腔狭窄,引发肝内胆管扩张、肝内结石,这就是造成老人反复畏寒、发热痛苦的根源。尹新民主任团队决定为老人采取创伤小、恢复快的腔镜微创手术:腹腔镜下胆道狭窄切开、左右肝管切开成形、胆道取石、肝胆管盆-空肠Roux-en-y内引流术,并制定了周密的应急预案。“做微创手术对老人来说非常有益,但对手术医生来说,比开腹手术面临更大的压力和考验。”尹新民说。


  术后不到24小时,老人就能下地行走


  做好充分的术前准备后,8月24日一大早,老人在医护人员的护送下来到手术室。手术由肝胆胰微创外科尹新民主任、吴一飞主任医师团队实施;麻醉科主任刘际童主任医师团队实施麻醉;呼吸、心血管、神经等多学科专家跟台,随时应急待命。


  麻醉团队精准插管一步到位,精确计算麻醉用药,以防止麻醉操作及物对患者的伤害;同时调理患者内环境,维持良好微循环,保护脏器功能,预防心脑肺等相关并发症,确保老人手术安全和术后及时苏醒,为手术保驾护航。


  术中,手术团队发现,因为做过开腹手术,老人腹腔粘连十分严重。尹新民凭借娴熟的手术技艺和丰富的临床经验,在腔镜下小心分离粘连,恢复其正常解剖结构;迅速找到胆管与空肠桥袢,切除胆肠吻合口狭窄,精准切开左右肝管并拼合成形,使之形成宽大的肝胆管盆,以通畅引流,防止术后再狭窄;然后施行由医院老专家吴金术教授首创的肝胆管盆式内引流。手术过程十分顺利,术中快速病检排除了肿瘤,让老人及家人彻底放下心来。


  术后,彭湘群护士长带领护理团队给予患者特护及加速康复管理,老人术后不到24小时就能下地行走,天便可进食,于9月8日康复出院。


  出院前,谭李红院长一行再次来到病房探望姚老。见到老人不用拐杖行走自如,精神状态良好,谭李红院长非常欣慰,叮嘱家属回去后为老人加强营养,有任何问题都可以咨询尹新民主任团队。


  对于医院领导的亲切关怀、肝胆微创外科等多学科团队的精心治疗和贴心照顾,老人和家属再三道谢,竖起大拇指称赞:“百年老院,仁术仁术。医院微创外科不愧是国内复杂肝胆胰微创手术的先锋。”

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