胆总管狭窄

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湘乡市人民医院成功开展一例复杂型复发性肝 [复制链接]

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医院肝胆乳甲外科成功为一名七旬高龄女性患者施行复杂型多发性肝内外胆管结石微创手术。

近日,该院肝胆乳甲外科收治一名老年女性肝内外胆管结石复发病人,既往于年、年两次行开腹手术,病情复杂。患者因上腹部疼痛5天入院,入院后完善检查,很快明确主要诊断:肝内外胆管多发结石并胆道梗阻。患者结石主要位于肝左叶及胆总管内,复发并吻合口结石,吻合口狭窄,胆道梗阻,手术指征明确,病情相当复杂。

与原手术切口对比此次手术仅几个小孔

谢辉主任医师考虑到患者70高龄,且既往有2次胆道手术病史,再次胆道手术的技术难度大、手术范围广、术后并发症发生机率高,属于复杂和高危的手术。科主任刘水根主任医师主持,何春梅护士长也带领护理组参与讨论,通过多次研读患者腹部CT及MRCP影像,结合心脏彩超、肺功能等检查评估患者心肺耐受情况,严格评估手术的手术时机和适应症,对患者病情综合把控,制定了积极稳妥的手术方案。在科室主任刘水根全程指导下,由谢辉主任医师主刀,彭英秀主治医师、陈浪医师配合,在全身麻醉下为患者实施手术:腹腔镜下肝左叶切除+胆肠吻合口拆除、取石、整形、重建+胆道镜取石+肠粘连松解术,在术组的精准操作下,手术非常成功,术中出血不到50ml。


  相比传统开腹手术而言,该术式创伤小、恢复快,患者术后第一天即可下床活动,精神状况良好,无明显疼痛感,复查血生化无明显异常,能进流质饮食。


  术后,科室把ERAS(加速康复外科理念)融入日常护理,促进病人术后早期康复。术后第八天即痊愈出院(以往类似常规开放手术一般住院半月以上)。患者及家属对科室精准的治疗手段和精细的护理服务表示由衷的感谢。


  此类复杂复发肝内外胆管结石疾病手术的成功开展,医院腹腔镜微创技术发展的新高度,也让广大肝内外胆管结石患者看到了微创手术的希望。(谢辉)

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