别轻视乙肝,它竟是诱发肝癌的元凶 [复制链接]

明天是世界肝炎日。我国是肝病大国，乙肝病毒携带者约1.2亿，乙肝患者超过万。

乙肝病毒（HBV）是目前已知的可导致肝癌的病毒之一，医院肿瘤预防与康复中心主任李家亮博士提醒，无论是乙肝患者还是乙肝病毒携带者，每年定期进行一到两次的检查是十分必要的，定期体检可以及时掌握自身肝病的状况，以防发展到肝癌。

可能是因为乙肝过于常见，又或乙肝病毒携带者甚至是乙肝患者没有什么不适症状，尤其是招工体检取消乙肝相关项目后，人们对乙肝病毒甚不在意。殊不知，乙肝病毒在静悄悄地伤害你的肝脏，慢性肝病患者通常是“肝炎-肝硬化-肝癌”三部曲发展。

李家亮解释，不管是在肝炎活动期或静止期，肝脏细胞都可能不同程度存在炎症，不断地被破坏，在肝炎活动时则破坏更甚。反复炎症活动，受伤的肝脏就形成许多瘢痕，即肝脏纤维化。

当纤维组织越来越多，正常的肝脏细胞数量则变得越来越少，肝细胞被纤维组织包裹起来，血管、胆管也会受到压迫，久而久之，就会形成了肝硬化。这时候，离肝癌就不远了。

乙肝病毒是目前已知的可导致肝癌的病毒之一。90%的肝癌发生都和乙肝病毒和丙肝病毒感染引发。如果你是乙肝病毒携带者，你得肝癌的风险是正常人的15-20倍。如果由慢性乙肝感染发展到肝硬化，五年之内患肝癌的几率是26%，此时，更需要定期体检，以预防肝癌发生。

我国是肝癌大国，肝癌患者人数占世界肝癌人数的50%以上。目前，肝癌是我国的第三大肿瘤，严重威胁着患者的生命与健康。

李家亮解释，人的肝脏对于疼痛不敏感，除了肝包膜外，本身并没有痛觉神经。无论是早期的肝炎、脂肪肝甚至肝硬化的时候，都不会感觉到疼痛。只有当肿瘤长得很大，压迫到包膜时，人才会感觉到疼痛，才知道生病了。但一般来说，此时已经病入膏肓了。

当然，乙肝病毒携带者或乙肝患者也无需战战兢兢地生活在“怕得肝癌”的阴影中，因为从一个细胞出现基因突变，到肝癌发生，至少需要20年的时间。但也不要心存晓幸，没有任何症状，就不去进行检查。

李家亮提醒，对于健康人群，需要定期复查乙肝两对半，明确自己体内是否存在乙肝病毒特异抗体。如无抗体，需要去当地疾控中心接种疫苗。

对于乙肝携带者，应该定期进行专项体检，如出现系列指标异常（如转氨酶升高、大小三阳、乙肝DNA定量显著超标），需要立即接受系统治疗，以控制肝炎，降低肝硬化发生。

对于肝癌高危人群来说，最好半年体检一次，因为癌细胞是成倍增长的，间隔的时间越长，肿瘤发展速度越快，对治疗越不利。早期的肝癌多在体检中发现，这也是医生强调要定期体检的主要原因。

中老年乙肝病毒（HBV）载量高者、丙肝病毒（HCV）感染者、嗜酒者、合并糖尿病以及有肝癌家族史者，都是肝癌高危人群，需要每半年进行HBVDNA、转氨酶(ALT)、甲胎蛋白(AFP)和影像学检查。

早期治疗对提高患者生存率非常关键。5cm以下的肝肿瘤若及时治疗，患者的五年生存率可达到60%。但如果肝肿瘤超过5cm，治疗效果将大打折扣，患者的生存率就会大大的下降。

不可不知

如何减少感染乙肝的几率？

要预防乙肝，首先要了解乙肝病毒的传播途径。不少人认为乙肝病毒会通过一起吃饭而被传染，这是个误区。乙肝病毒不通过消化道和呼吸道传播，所以日常接触如握手、拥抱、吃饭等不会传播乙肝病毒。乙肝病毒的传播方式主要有血液、母婴和不洁性接触等几种——

1、血液传播是乙肝病毒最主要的传播途径，如共用针具静脉注射毒品，输入被乙肝病毒污染的血液或血制品，使用被乙肝病毒污染、且未经严格消毒的针具以及医疗和美容器械等。

2、没有安全措施的性行为会传播病毒，因此，乙肝病毒携带者的配偶或性伴侣需要接种乙肝疫苗并观察抗体。

3、乙肝病毒会通过母婴传播，夫妻中无论男女哪一方是乙肝病毒携带者，均需进行孕前评估，待病情稳定后再考虑生育。如果母亲是乙肝病毒携带者，婴儿出生后需注射乙肝免疫球蛋白，并在24小时内接种乙肝疫苗第一针，1个月和6个月分别注射第二、三针。这些措施可以最大限度免除宝宝从携带乙肝病毒的爸妈那里感染乙肝病毒的危险。

专家介绍：

李家亮：年毕业于白求恩医科大学临床医学专业，年获得中国疾病预防控制中心病毒病研究所医学免疫学硕士学位，年获得中国协和医科大学生物化学与分子生物学博士学位。-年任香港中文大学生物医学科学院的研究助理，现任医院肿瘤预防与康复中心主任。