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戊肝基本常识
戊型病毒性肝炎发病原因
对戊型肝炎病毒(hev)的确切发病机制，目前知之尚较少，从灵长类动物实验及对志愿者研究结果推测，病毒可能主要经口感染，再由肠道循血运进入肝脏，在肝细胞内增殖复制后排到血及胆汁，最后随粪便排出体外，有无肝外复制暂未获结论，实验还表明，肝脏病变主要为病毒诱发的细胞免疫反应介导肝细胞溶解。
戊肝的病理改变与甲肝类似，可见汇管区有中性多核细胞浸润，kupffer细胞增生，小叶内可见点状坏死，肝细胞气球样变，嗜酸性变及嗜酸小体，炎症反应轻，肝细胞内淤胆及毛细胆管胆栓形成则较多见，大多数戊肝患者之肝组织病理改变呈中度损坏，偶可见亚大块或大块坏死。
戊型肝炎的流行有何特点
戊型肝炎的流行特点有如下所述几个方面。
1、分流行性与散发性两种，以流行性为主，多由水源被污染所致。
2、流行性戊型肝炎有明显的季节性，多发生于雨季。
3、主要为粪—口途径传播，常引起大型暴发或流行。
4、主要为青壮年发病，儿童和老年发病相对较少，男性发病率高于女性。
5、流行性戊肝孕妇的病死率高，可能与血清免疫球蛋白下降有关。
6、发病与卫生水平明显相关。
7、本病主要发生在亚洲、非洲和中美洲的发展中国家，而北美和欧洲的一些发达国家未发现本病流行，因此本病发病率与社会经济状况及个人卫生习惯密切相关。
8、临床表现类似甲肝，不发展成慢性，病情多说较重，病死率2.5%。
戊型病毒性肝炎的检查
特异血清病原学检查是确诊的依据。
1.酶联免疫试验(elisa)检测血清中抗-hevigm，为确诊急性戊型肝炎的指标，是用重组或人工合成多肽作抗原，国内应用本法检测例急性戊型肝炎，抗hev阳性率为86.5%，检测32例恢复期患者，抗-hev阳性率6.3%，提示抗-hev持续时间较短，病后5～6月63%转阴。
2.蛋白吸印试验(westernblot，wb)此法较elisa法灵敏和特异，但操作方法较复杂，检测所需时间较长。
3.聚合酶链反应(polymerasschainreaction,pcr)用以检测戊型肝炎患者血清和粪便中hev-rna，本法灵敏度高，特异性强，但在操作过程中易发生实验室污染而出现假阳性。
4.免疫电镜技术(iem)和免疫荧光法(if)用以检测戊型肝炎患者粪便，胆汁和肝组织中hev颗粒和hev抗原(heag)，但此两种方法均需特殊设备和技术，且hev在肝组织，胆汁和粪便中存在时间较短，阳性率较低，不宜作为常规检查。
戊肝临床表现
肝损伤威胁大，重症病例有增加趋势
戊型肝炎病毒（HEV）感染分为临床和亚临床两类。亚临床型感染主要见于儿童，临床型主要见于15～40岁的青壮年，其临床分型主要包括急性*疸型（占78.3%～90%）、急性无*疸型（占9.4%～17.7%）、重型肝炎（占0.4%～20%）以及淤胆型肝炎（占6%～10.6%），一般不会发展成慢性肝炎。戊型肝炎（以下简称戊肝）的潜伏期为2～9周，平均40天。病程约为4～6周。
戊肝发病后引起肝细胞炎症、损伤、坏死，出现肝区疼痛、发热、乏力、消化道症状（纳差、恶心、呕吐）、皮肤瘙痒、*疸等症状。发表于《病毒学杂志》［VirolJ，1（8）：］的研究对我国例散发型戊肝患者分析后报告，患者年龄分布为17～92岁，*疸、乏力和厌食为最常见的临床症状（发生率分别为85.7%、70.5%和64.7%）。部分患者可有肝脏轻度肿大、触痛和叩击痛，其尿色逐渐加深。查体可见肝脏肿大并有压痛、肝区叩击痛、巩膜*染等。戊肝的症状与甲肝相似，但前者程度重、病程长。戊肝的病死率为1%～4%，在妊娠女性中病死率可高达20%以上，慢性肝病患者如合并HEV感染则易引发肝衰竭,病死率可达75%。
戊肝能治愈吗
戊肝是可以治愈的，戊肝主要是以预防为主：
与甲型肝炎相同。主要采取以切断传播途径主为的综合性措施。为预防水型传播，主要是保护水源，防止粪便管理；注意食品卫生，改善卫生设施和讲究个人卫生也很重要。使用丙种免疫球蛋白及人胎盘免疫球蛋白预防戊型肝炎多数报告无效。最终要取决于疫苗，hev分子克隆的成功为研制疫苗提供了基础。
本病症状一般较轻，多数患者于发病后6周内所有症状消失，转氨酶恢复正常。少数病人可表现为重症肝炎，病死率高是本病的一大特点。
孕妇发病率高，病情较重，怀孕6～9个月者更为严重，常发生流产和死胎，多成为暴发性肝炎。
携带有其他肝炎病毒的病人，比如一位乙肝病毒携带者，如果又感染了戊肝，病情会更加严重，而且容易发生重症肝炎，所以要格外警惕。
预防戊肝要做好对病人的隔离、治疗，病人的各种物品要进行处理。
戊肝的大流行，大多与饮用水被污染有关。因此在发生水灾以后，更要把饮用水问题重视起来。养成良好的卫生习惯，防止“病从口入”，是预防戊肝的重要措施。
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