经内镜逆行胰胆管造影术ERCP [复制链接]

经内镜逆行性胰胆管造影术（ERCP术）/p>

适应症：

一般认为凡疑有胰胆管疾病者均为适应症，主要包括：

急性化脓性胆管炎

疑有胆管结石、肿瘤、炎症或寄生虫者

急性胆源性梗阻性急腺炎

不能明确的的上腹痛及肿块，临床上疑胆胰疾病患者

梗阻性*疸诊断困难者

无手术适应症的胆道及胰头部肿瘤

医院具备内镜下乳头切开术(EST)或内镜下鼻胆管引流术（ENBD)能力和条件下的急性坏死性胰腺炎患者

怀疑有胆管囊肿等先天性畸形及胰胆管合流异常者

胆道或胰腺手术后，出现腹痛、*疸、发热及狭窄，漏形成者

慢性胰腺炎、胰管结构、胰管狭窄伴胆管梗阻，胰腺囊肿

怀疑有十二指乳头病变者

胆囊切除或胆管手术后症状复发，疑有胆道损伤者

因胆胰疾患需收集胆汁，胰液或行壶腹括约肌（Oddi括约肌）测压者。其他如Oddi括约肌功能障碍者

某些肝脏疾病及肝移植术后需要了解胆管情况者

禁忌症：

严重心、肺、肝、肾功能障碍及精神异常患者

上消化道狭窄甚至梗阻者，使十二指肠镜无法达到十二指肠降段者

急性胰腺炎发作期或者慢性胰腺炎急性发作除外胆源性急性胰腺炎

严重胆道感染者

有胆道狭窄及梗阻者，而不具备胆汁引流条件者

其他上消化道检查禁忌者

术前注意事项：

患者在接受手术之前必须先完善相关入院体检，有无严重的心、肺、脑、肾疾病，检查血压及凝血功能。带好相关影像学检查的片子与报告。

留置静脉留置针以方便术前药物经静脉给予。

术前至少8小时以上禁食、禁水，若为老年患者及平常消化功能不良的患者需适当延长禁食水时间，必要时留置胃管。

叮嘱患者不要着厚重衣物，衣物上不能留有金属物件，若为女性患者嘱咐其事先去掉带有金属物件的内衣；如有义齿应嘱其去除。

术前10分钟口服利多卡因胶浆，以达到咽部麻醉；手术开始前从静脉内给予杜冷丁、安定及解痉灵，以缓解患者术中产生的疼痛、不安感及平滑肌的松弛。

检查过程中请配合检查医生，就检者鼻子吸气，嘴巴呼气，频率平缓，尽量不呕，以保证检查顺利进行。因内镜反复摩擦咽喉，若出现咽喉疼痛，一般不需特殊处理。

检查过程中就检者出现腹胀现象，是因医生往肠道内注气所致，就检者自行排气后，症状会有所改善。