A1型题
1、肝癌与肝脓肿最容易混淆的是
A、右上腹肿块
B、发热
C、肝区疼痛
D、肝癌坏死液化
E、贫血
参考答案：D
2、细菌性肝脓肿，其感染途径最常见的是经
A、肝动脉
B、脐静脉
C、门静脉
D、胆道
E、损伤处直接进入
参考答案：D
3、阿米巴原虫是沿何途径进入肝内，形成阿米巴肝脓肿的
A、肝静脉
B、肝动脉
C、胆道
D、淋巴道
E、门静脉属支
参考答案：E
4、细菌性肝脓肿不应有
A、胆道化脓性感染史
B、阿米巴原虫感染史
C、全身化脓性感染史
D、肝肿大伴压痛
E、可见右膈升高、运动受限
参考答案：B
5、女，48岁。右上腹痛2年，有时低热，3年来经常脓血便，体检:右肝增大，轻度压痛，白细胞数正常，X线见右膈肌抬高，右胸腔积液较多，超声波:肝右叶有巨大液性暗区，放射性核素扫描有占位性病变，首先考虑的是
A、肝癌
B、阿米巴性肝脓肿
C、细菌性肝脓肿
D、急性肝炎
E、肝包虫病
参考答案：B
6、中等大小(4～6cm直径)的细菌性肝脓肿的主要治疗措施是
A、全身应用抗生素
B、输血，应用抗生素
C、穿刺抽脓，应用抗生素
D、全身支持疗法，应用抗生素
E、手术切开引流
参考答案：C
7、目前早期肝癌宜采用哪一种治疗为主
A、放射疗法
B、化学疗法
C、手术切除
D、基因治疗
E、免疫疗法
参考答案：C
8、肝癌诊断率较高的简单检查方法是
A、放射性核素(同位素)扫描
B、经皮肝穿刺(PTC造影)
C、选择性肝动脉造影
D、肝超声波
E、血清甲胎蛋白测定
参考答案：E
9、肝癌血行肝外转移最多见于
A、肾
B、胰
C、脑
D、肺
E、胃
参考答案：D
10、与原发性肝癌发病最密切的因素是
A、肝硬化
B、病毒性肝炎
C、*曲霉毒素
D、饮用水污染
E、寄生虫
参考答案：B
10、原发性肝痛早期转移途径为
A、肺外转移
B、淋巴转移
C、直接浸润转移
D、肝内进行转移
E、骨转移
参考答案：D
12、对疑有早期原发性肝癌的患者，应首选哪一种方法检查较好
A、放射性核素(同位素)肝扫描
B、血清甲胎蛋白动态观察检查
C、肝区超声波检查
D、血清γ-谷氨酰转肽酶，碱性磷酸酶和乳酸脱氢酶检查
E、选择性肝动脉造影检查
参考答案：B
13、我国，引起门静脉高压症的主要原因是
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A、肝硬化
B、血吸虫病
C、胰腺炎
D、腹腔内感染
E、巴德-吉利亚综合征
参考答案：A
14、门静脉高压症的并发症不包括
A、脾功能亢进
B、肺感染
C、腹水
D、食管胃底静脉曲张
E、脾大
参考答案：B
15、下列哪项不是门脉高压腹水形成的因素
A、门静脉毛细血管床的滤过压增加
B、门静脉毛细血管组织液静水压
C、肝内淋巴液回流不畅，自肝表面漏入腹腔
D、肝功能衰退，血浆白蛋白合成下降，血浆胶体渗透压降低
E、肾上腺皮质的醛固酮和神经垂体的抗利尿激素增多，导致水钠的潴留
参考答案：B
16、门脉高压症食管静脉曲张手术治疗的最主要目的是
A、减少腹水
B、提高机体免疫力
C、防止肝癌发生
D、治疗和预防曲张静脉破裂出血
E、改善肝功能
参考答案：D
17、引起胆囊炎的主要原因是由于
A、胆囊管梗阻
B、胆囊隆起性病变
C、胆总管梗阻
D、胆囊结石
E、慢性胰腺炎
参考答案：D
18、胆道疾病首选的检查方法是
A、B型超声
B、PTC
C、ERCP
D、PTCD
E、CT
参考答案：AB经皮肝穿刺胆道造影，C内镜逆行胆胰管造影，D同时置管引流
19、急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）最常见的原因是
A、胆总管末端狭窄
B、胆总管结石
C、胆道出血继发感染
D、胆总管癌致胆管梗阻
E、先天性胆总管扩张症
参考答案：B
20、Charcot三联征间歇发作最大的可能是
A、壶腹部癌
B、肝癌
C、胆总管结石
D、*疸型肝炎
E、细菌性肝脓肿
参考答案：C腹痛、寒战发热、*疸三种是急性胆管炎的典型临床表现，加上神经系统症状、休克表现即为Reynold五联征，是AOSC典型临床表现。
21、诊断胆道蛔虫病的主要依据是
A、典型症状和体征
B、静脉胆道造影
C、X线钡餐造影
D、内镜逆行胆管检查
E、大便找虫卵
参考答案：A
22、胰头癌最主要的临床表现是
A、腹痛，腹胀
B、进行性*疽
C、食欲减退
D、消化不良
E、乏力，消瘦
参考答案：B
23、胰腺癌最常见的首发症状
A、上腹痛及上腹饱胀不适
B、*疸
C、食欲减退
D、消化不良
E、体重下降
参考答案：A
24、胰腺癌最好发部位是
A、胰头
B、胰颈
C、胰体
D、胰尾
E、胰头、颈部
参考答案：E
25、诊断胰腺癌首选辅助检查是
A、X线摄片
B、B超
C、CT
D、MRI
E、X线造影
参考答案：B
26、T管引流注意事项，不包括
A、保持无菌
B、观察记录引流量及性质
C、防止脱落，保证通畅
D、注意病人食欲及大便颜色变化
E、每周更换引流袋
参考答案：E每天更换
27、胆道T型管的护理，下列哪项不妥
A、妥善固定
B、保持通畅
C、每日按时冲洗
D、每日更换引流瓶
E、记录引流量和性质
参考答案：C
28、胆道T型管引流和腹腔引流的护理不同之处是
A、保持引流管通畅
B、定时更换引流袋
C、观察引流量和性状
D、拔管前夹管观察1～2天
E、引流瓶不得高于引流出口
参考答案：D
29、胆道术后病人在T管拔管前哪项护理措施必不可少D
A、无菌盐水冲洗
B、B超
C、使用抗生素
D、试验性夹管2-3天
E、检查血清胆红素
参考答案：D
30、观察T管引流的胆汁，哪项表示胆总管下端有阻塞可能
A、胆汁浑浊
B、胆汁量过多
C、胆汁量少而色淡
D、胆汁量过少，色深
E、胆汁棕色稠厚
参考答案：B
31、下列哪项能提示行T管引流病人胆道远端通畅
A、腹痛和*疸减轻，引流量增加
B、体温正常，引流量增多
C、上腹腹痛，引流量骤减
D、食欲好转，*疸消退，引流量减少
E、*疸消退，引流量增多，食欲无变化
参考答案：D
A2型题
32、男性，45岁，突起寒战，高热，右上腹痛，体温39-40℃，为弛张热，肝大，右上腹触痛伴肌紧张，白细胞增高，核左移，胸腹部透视见右膈升高。运动受限，超声示液平，放射性核素扫描见肝占位病变，应先考虑
A、肝癌
B、急性肝炎
C、阿米巴性肝脓肿
D、细菌性肝脓肿
E、胆道感染
参考答案：D
33、男，42岁。有慢性肝炎史，近两个月右上腹持续性腹痛，近半月疼痛较剧，呈刺痛、低热、消瘦明显。体检:贫血貌，右肋弓下触及肝边缘，边钝且不规则、质硬无结节，有轻压痛，血红蛋白80g/L，白细胞10.8×/L，*疸指数16单位，甲胎蛋白阳性，粪便隐血试验阳性，可能是
A、慢性胆囊炎急性发作
B、肝脓肿并胆道出血
C、阿米巴性肝脓肿
D、慢性肝炎，肝硬化
E、晚期肝癌
参考答案：E
34、男性，35岁，因“呕血3次、黑便1次”入院，入院前2小时患者呕血3次，每次约mL，半小时前黑便，量少，既往有肝炎病史，查体:神志清，精神萎靡，意识淡漠，烦躁，T37℃，P95次/分，R23次/分，BP80/50mmHg，腹部叩诊移动性浊音，对该病人下列处理哪项不妥
A、输血，静注垂体加压素
B、三腔二囊管压迫止血
C、选择性腹腔支脉插管注垂体加压素
D、纤维内镜下注射硬化剂止血
E、及时手术治疗
参考答案：E
35、患者女性，45岁。医院做完腹腔镜胆囊摘除术后1周。腹胀伴有皮肤黏膜瘙痒。粪便呈陶土样1天。查体:皮肤巩膜*染，右上腹轻度压痛，移动性浊音(-)。最可能的原因是
A、胆囊管残端痿
B、胆总管损伤
C、十二指肠损伤
D、胃损伤
E、结肠肝曲损伤
参考答案：B
36、患者，男，43岁。突发右上腹剧痛并阵发性加剧3天，寒战、高热、恶心呕吐，体检：全身*染，体温39℃，脉搏次/分，血压80/45mmHg，谵妄，神志不清，剑突偏右腹肌紧张，肝肋下2cm。该患者诊断为
A、溃疡病穿孔
B、急性胰腺炎
C、急性胆囊炎
D、胆总管结石急性发作
E、高位阑尾炎
参考答案：D
37、男，15岁。突发心窝部阵发性钻顶样疼痛6小时，疼痛时大汗淋漓，辗转不安，痛止时又平息如常，体检:剑突偏右方有深部压痛，无腹肌紧张及反跳痛，为明确诊断应采用简单安全的方法是
A、B超
B、右上腹X线平片
C、淀粉酶检查
D、十二指肠引流液检查
E、粪便常规检查
参考答案：A
A3/A4型题
(38-40题共用题干)
男性，35岁，突发性中上腹痛，1天后出现下腹部疼痛，特别是右下腹痛，诊断为急性阑尾炎入院，患者入院后拒绝手术治疗，庆大霉素等抗感染治疗，两天后热不退，突然出现寒战。高热，*疸等症状，体检时发现右上腹压痛明显，伴肝脏肿大，白细胞升高
38、应考虑
A、急性胆囊炎
B、急性传染性肝炎
C、急性化脓性胆管炎
D、血源性肝脓肿
E、膈下感染
参考答案：D
39、治疗方案应首先考虑
A、加强抗感染并积极处理原发灶
B、即刻行手术引流
C、继续补液支持
D、查各项生化指标并纠正之
E、强心，消除*疸药物应用
参考答案：B
40、下列哪种方案不恰当
A、查AFP，CEA排除肝癌可能
B、开腹行阑尾切除术
C、加强抗炎药物应用及支持疗法
D、纠正水，电解质及酸碱失衡
E、出现休克时先纠正休克，同时抗感染治疗
参考答案：B
(41-43题共用题干)
男，40岁，右上腹痛两个月，肝肋下3cm，脾肋下2cm，移动浊音阳性，HB-sAg阳性。B超检查见肝右叶有一直径5cm占位病变。
41、最可能的诊断
A、肝硬化
B、细菌性肝脓肿
C、肝血管瘤
D、肝癌
E、肝包虫病
参考答案：D
42、最适合的实验室检查
A、AFP
B、r-GT
C、血培养
D、包虫囊液皮试
E、血清胆红素测定
参考答案：A
43、对该病最有确定诊断意义的检查
A、B超
B、腹部CT
C、X线检查
D、肝功能检查
E、肝穿刺针吸细胞学检查
参考答案：E
(44-46题共用题干)
某女，42岁。上腹绞痛伴高热1天，皮肤*染3小时，呕吐1次，伴寒战、高热。小便较平时深，浓茶色。既往反复发作上腹部隐痛2年，向右肩部放射。查体
39.5℃，P次/分，R27次/分，BP:90/60mmHg。皮肤、巩膜*染，上腹部肌紧张、压痛、反跳痛(+)
44、为明确诊断，首选的检查是
A、腹部B超
B、腹部CT
C、腹部MRI
D、经皮肝穿刺胆管造影
E、内镜逆行胆胰管造影
参考答案：A
45、最可能的检查结果是
A、胆囊缩小
B、壶腹部占位
C、胆总管直径增粗
D、胰头增大
E、胰管扩张
参考答案：C
46、若患者出现休克，最紧急的治疗措施是
A、应用多巴胺药物
B、应用有效足量抗生素
C、应用糖皮质激素
D、抗休克治疗同时急症行胆管引流手术
E、抗休克、抗感染治医院手术治疗
参考答案：E
B1型题
(47~48题共用备选答案)
A、门脉高压症的主要阻塞部位在窦前
B、门脉高压症的主要阻塞部位在窦后
C、门脉高压症的主要阻塞部位在窦旁
D、门脉高压症的主要阻塞部位在肝前
E、门脉高压症的主要阻塞部位在肝后
47、肝炎后肝硬化所致
参考答案：B
48、血吸虫肝硬化所致
参考答案：A
(题共用备选答案分
A、胆道蛔虫症
B、急性梗阻性化脓性胆管炎
C、肝脓肿
D、急性水肿型胰腺炎
E、急性化脓性胆囊炎
49、胆囊结石最常见的并发症是
参考答案：E
50、最易引起感染性休克的疾病是
参考答案：B
天韵德源
