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ERCP——消化内镜王冠上的明珠
在消化内镜二百多年的发展历史中，ERCP技术写下了浓墨重彩的一笔。ERCP技术集消化内镜技术之成，融内镜观察、造影透视、网篮取石、乳头肌切割、放置支架等于一身，是消化内镜技术的高阶版本，为手术代价巨大的胆道、胰腺疾病开辟了微创甚至无创的手术方式，极大地丰富了消化内镜的临床应用和价值。
医院消化科听说过ERCP，其为何物，其为何用，今天我们就来谈谈ERCP的前生今世。
ERCP是临床上常用的消化内镜技术之一，ERCP中第一个英文字母E就是指内镜的意思，ERCP的中文意思就是内镜下逆行胰胆管造影术，是将内镜通过人体口腔、食道、胃进入十二指肠区域，在内镜下进行十二指肠乳头开口处插管和注射造影剂，使胰管和胆管在X线下显影，以判断人体胆道或胰腺系统是否存在异常，必要时还可以进行内镜下操作治疗如十二指肠乳头括约肌切开术、球囊扩张乳头括约肌、置入胆道支架等。
那么，ERCP究竟是如何而来?
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历经半世纪，ERCP的发展突飞猛进
ERCP技术于年由美国威廉·麦丘恩（WilliamMcCune）率先报道，至今刚好走过了半个世纪的历程。ERCP技术的发展大致经历了四个时期，萌芽期、发展前期、发展中期和成熟期，每个时期都有相应的特点。
萌芽期：以内镜下诊断为主
从ERCP技术的问世到年，ERCP技术的临床应用主要集中于胆道和胰腺疾病的诊断如内镜下定位壶腹部、进行胆道和胰管造影明确有无病变。在此期间，日本学者川合（Kawai）和德国学者克拉森（Classen）报道了内镜下括约肌切开术（EST），扩张球囊和胆管支架也相继问世，这段时期被称为ERCP技术的“萌芽期”。
发展前期：胰胆管疾病逐渐由外科转向内镜治
年至年，ERCP技术在医学界的知名度和接受度逐渐提高，其被较多地应用于常见胆道、胰腺疾病如胆总管结石和胆道狭窄等疾病的治疗，部分外科医生的工作逐渐由内镜医生取而代之。在此期间，里曼（Riemann）报道机械碎石，提高了ERCP的结石清除率，Staritz报道了内镜下乳头气囊扩张术（EPBD）作为EST的替代方法，ERCP技术不断发展，这段时间被称为ERCP的“发展前期”。
发展中期：教学的注重和应用的推广
上个世纪90年代至上个世纪末，ERCP技术日益显现出其巨大的临床价值，医学界也更加注重ERCP技术的培训教学，以解决日益增长的临床需求。同一时间，我国ERCP诊疗技术也快速发展，我国内镜专业们在熟练掌握常规的ERCP操作方法的基础之上，也不断开拓创新新的临床诊疗操作如胆管多支架引流术、胰腺假性囊肿引流术等，该时期是ERCP技术推广应用的重要时期，被称为“发展中期”。
成熟期：高歌猛进的同时，更注重控制并发症风险
年至今，ERCP技术的技术发展和临床应用已经比较成熟了，医学界在
