白癜风饮食禁忌 http://pf.39.net/bdfyy/bdflx/190304/6925077.html医院普外八科（胆道微创外科、肥胖与糖尿病外科）咨询电话-
核心提示：目前，胆结石的治疗主要为腹腔镜、十二指肠镜、胆道镜的三镜治疗，即“三镜”联合综合治疗技术，其中任何一种方法单用时都有其局限性和不足之处，唯有从患者具体病情出发，选择其中的一镜、两镜、甚至“三镜”联合才等能够取长补短，真正体现胆道外科微创治疗理念，做到患者创伤最小化，使患者真正从微创外科的技术发展中获益。
“三镜联合”手术,涵盖了各种情况下胆系结石的微创治疗方案,胆囊结石应用腹腔镜;胆道结石选择十二指肠镜及腹腔镜联合胆道镜;胆囊结石合并胆道结石,争取十二指肠镜联合腹腔镜治疗,如两镜治疗不成功则三镜联合应用。我科室将3种微创器械有机结合起来,优势互补,最大限度地发挥了各自的功用,以最小损伤、最便捷的方式治愈胆系结石。
治疗胆道结石首选十二指肠镜还是腹腔镜联合胆道镜,目前尚有争议。内镜医师倾向于前者,外科医师则认为十二指肠镜胆道取石并发症较多,如胰腺炎、肠穿孔、出血等,而且多需切开十二指肠乳头Oddi括约肌,有破坏正常胆道系统生理结构,导致反流性胆管炎、胆道狭窄等远期并发症的可能,因而认为应优先考虑腹腔镜联合胆道镜微创取石。
“三镜”技术在我科开展已将近20年,对于不同患者的病情，选择相应的微创治疗方法及对各种治疗方法均有较深的体会。
胆石症的介绍
胆石症
胆石症包括：胆囊结石、胆管结石。根据结石所在的部位，胆管结石分为肝外胆管结石和肝内胆管结石。此外，将胆管内形成的结石统称为原发性胆管结石，而胆囊结石因为各种原因排至胆总管者称为继发性胆管结石。临床上最常见的症状是上腹部疼痛，可呈胀痛或是绞痛，部分患者伴有发热。肝管梗阻时，可出的*疸。
胆石症的治疗
1、保守治疗
常用的治疗措施包括：卧床休息、禁饮食或低脂饮食、输液、纠正水电解质紊乱和酸碱平衡失调、抗感染、解痉镇痛、利胆和支持对症处理。出现休克者应加强抗休克治疗，如吸氧、维持血容量、及时使用升压药物等。
2、微创外科治疗
2.1、胆囊结石合并胆总管结石的双镜联合方案
2.1.1腹腔镜+胆道镜胆囊切除+胆总管切开取石、T管引流术。适合胆囊结石合并肝内外结石，或者单纯胆总管结结石、肝内外胆管结石。优点：完整保护十二指肠乳头括约肌功能，对于肝内胆管结石可二期行胆道镜取石术。缺点：需要留置T管1个月以上，患者生活不方便。
2.1.2腹腔镜+胆道镜胆囊切除+经胆囊颈管胆道探查术。优点：完整保护十二指肠乳头括约肌功能，不需要切开胆总管，术后胆道狭窄发生率低。缺点：若胆总管直径较细胆道镜探查较困难。
手术中
手术后
2.2腹腔镜+十二指肠镜胆囊切除+经十二指肠镜取石术。适用于合并胆囊结石无胆管狭窄的肝外胆管结石者。该方案不仅保持了胆道系统的完整性,而且将复杂手术分为两步进行,降低了手术的难度,提高了手术的安全性。
2.3三镜方案ERCP、ENBD+LC+LCBDE（laparoscopic
