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大家好
我是你们的朋友阿甘
今天阿甘分享的是胆总管结石相关知识
它作为胆结石三巨头之一
在我国的人群发病约为4%-11%
也是个磨人的小妖精呢
先来个灵魂三连问
胆总管是什么？
在哪里？
有什么功能？
胆总管，有时缩写为CBD，是具有胆囊的生物在胃肠道中的导管。它由肝总胆管和胆囊管（胆囊）联合而成。后来它被胰管连接起来，形成了Vater壶腹。在那里，两条导管被Oddi括约肌包围。
当Oddi括约肌关闭时，来自肝脏的新合成胆汁被迫进入胆囊。打开时，储存并集中的胆汁进入十二指肠。胆汁的这种传导是胆总管的主要功能。胆囊收缩激素被脂肪餐刺激时，会通过增加肝胆汁的产生，胆囊的收缩和Oddi括约肌的松弛来促进胆汁的分泌。
而胆总管结石
简单理解就是
“长”在胆总管里面的结石
其好发于胆总管的下端
为什么阿甘这里“长”字用了双引号呢
因为根据结石来源不同
又可分为原发性结石和继发性结石
原发性结石就是土生土长在胆管的结石
他们的形成可能和以下四个因素有关
胆道的感染
胆道的畸形
胆汁长期淤积
胆道有蛔虫
而继发性结石其实是“领养的孩子”
它可能是因为胆囊结石排进胆管并停留在胆管内
也可能是来源于肝内胆管结石
胆总管结石的危害
不是阿甘吓唬你
胆总管结石还是很危险的
就是一个“定时炸弹”
切莫因为短期内没有症状
便置之不理
它只是在“酝酿大招”
当胆总管因为结石堵塞胆总管
可能会引起胆源性胰腺炎
梗阻性*疸
严重时甚至会危及生命！！
这些并发症产生后
就成了临床比较危重的疾病了
我们要早发现早治疗哦！
胆总管结石的症状
胆总管结石的临床表现复杂多样
阿甘就不一一列举了
典型的表现有以下两点
典型表现
1.腹痛：疼痛部位多局限于剑突下和右上腹，不同程度疼痛，常向右肩部放射，伴恶心、呕吐。
2.*疸：巩膜*染、皮肤*染，尿液呈“酱油色”，或有陶土样大便，*疸时间长还会导致皮肤瘙痒，如梗阻性*疸长期未得到解决，将会导致严重的肝功能损害。
胆总管结石的诊断
如果您有上述所列举的症状
请一定一定要去正规医疗机构做检查！
推荐检查方法
腹部B超
腹部B超对胆囊结石的诊断价值较高，对胆总管结石的诊断也有一定借鉴意义。
腹部CT
可发现阳性胆结石，但对小结石或阴性胆结石，有时并不能显像。
磁共振胆胰管水成影(MRCP)
可清楚显示胆胰管，诊断胆胰管病变。是目前诊断胆管结石或狭窄最佳的无创性检查方法，但可能不能发现小于3mm的结石。
肝功能检查
肝功能检查可见胆红素、转氨酶、碱性磷酸酶、γ-谷氨酰转移酶、白蛋白和球蛋白等异常。
血常规
如果伴随胆管炎，则会有白细胞、中性粒细胞异常。
血淀粉酶
胆总管结石发作，诱发胆源性胰腺炎，这时血淀粉酶升高。
如果检查结果显示
您确实患上了胆总管结石
请千万不要讳疾忌医
又或者是听从偏方进行治疗
耽误了病情
后果不堪设想呀！
关于胆总管结石的治疗
阿甘整理了目前主要的几种方式
朋友们可以根据自身情况进行选择
胆总管结石的治疗西医治疗方式
西医所采取的方式
主要是为了解决胆管阻塞从而解决阻塞引起的症状
目前ERCP取石是比较推荐的
取石治疗
最常用的治疗方法是ERCP取石(经内镜逆行性胰胆管造影术)，是指将十二指肠镜经口插至十二指肠降部，经十二指肠乳头导入专用器械进入胆管或者胰管内，在X线透视下注射造影剂造影，通过球囊取石等操作。
如结石太大，无法通过内镜微创取石，也可行腹腔镜下胆总管取石术。
如果胆囊结石和胆总管结石同时存在，可在ERCP取石后进行腹腔镜胆囊切除术。
中医治疗方式
中医认为，胆总管结石，无论是原发性结石还是继发性结石，都应该标本兼治，修复受损的肝脏细胞，有效预防复发，改善结石体质。中医治疗结石产生的根本原因，即让胆汁成分由不正常转为正常，如果我们肝脏分泌的胆汁没问题，流速和流量都正常了，就像小河水冲刷河道，排出结石是顺势而为的事情。
并且，无论哪一种手术，对身体都会造成一定的损害，我们体内的每一个器官都是非常珍贵的，各自的作用都很大，一旦进行手术，就有可能带来一系列的并发症和后遗症。并且也不能从根源上预防结石再生，因此，建议胆总管结石直径较大的患者先手术治疗，术后再通过中药进行结石体质调理，助力排出残余结石，改善体质，预防结石再生。
看完以上这些知识
可能很多患了胆总管结石的朋友会疑惑
我们怎么这么“倒霉”
被胆总管结石盯上呢？
别急，接下来阿甘就来讲讲这些“易患人群”
胆总管结石的“易患人群”
由于女性身体中雌激素水平较高，雌激素会影响肝内结合胆红素的形成；雌激素还影响胆囊排空，引起胆汁淤滞，容易形成肝胆系统结石。
肝功能异常者胆总管结石的发生率明显高于正常人，这与患者身体中对雌激素灭活功能降低，雌激素水平较高，以及又有慢性溶血、胆囊收缩功能低下、胆囊排空不畅、胆道静脉曲张、血中胆红素升高等多种因素有关。
感染蛔虫病者，蛔虫逆流至胆道产卵或死亡后，就会成为结石核心，更容易生形成结石。
与肥胖及不健康饮食有关。体重超过正常标准15%者，胆总管结石的发病率比正常人高5倍。肥胖者大多脂肪和胆固醇摄入过多，加之肥胖者大多活动少，易生胆总管结石。饮食偏荤喜甜者，其脂肪和胆固醇摄入多，易形成胆固醇结石；甜食过多又促进胰岛素分泌，会加速胆固醇沉积。
经常不吃早餐会使胆汁分泌异常，影响胆囊内胆汁的排空，容易形成结石。
如果你是“易患人群”
请仔细看看下方三点建议
都非常重要哦
如何预防胆总管结石？01养成健康的饮食习惯
有规律地进食，按时吃三餐，荤素搭配，营养均衡，多摄入瓜果蔬菜，不能长期不吃早餐。
02劳逸结合
要适当运动，劳逸结合，尽量不要久坐不动，或过量过度运动。
03养成良好的卫生习惯
结石和蛔虫、血吸虫等寄生虫有很大的关系，我们要注意饮食卫生，勤洗手，不喝生水，不吃生肉，尽量远离寄生虫疫情的地区。
胆总管结石的相关知识
阿甘就分享到这里啦
接下来，就让我们的*医师来给出她的建议吧！
胆总管结石发作明显，上腹部疼痛，阻塞性*疸，以及会诱发胆源性胰腺炎，甚至会危及生命。一旦查出胆总管结石，须立即就医，解除梗阻。结石较小者可通过吃中药治疗，较大者须立即进行手术治疗。解除梗阻后，建议中药调理，恢复肝脏功能，预防结石再生。
·以上仅代表医生个人观点
END（点击蓝字，即可阅读哦）为什么我的胆囊都切了，结石还会长？输尿管结石是什么？如何治疗呢？体外碎石就“万事大吉”？？很多人都陷入了这个误区......预约看诊，就是如此简单
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