胆总管狭窄

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人体消化系统分析 [复制链接]

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消化系统的组成

由消化管和消化腺两大部分组成。

消化管包括口腔、咽、食管、胃、小肠(十二指肠、空肠、回肠)和大肠(盲肠、结肠、直肠、肛管)等部。临床上常把口腔到十二指肠的这一段称上消化道,空肠以下的部分称下消化道。消化腺有小消化腺和大消化腺两种。小消化腺散在于消化管各部的管壁内,大消化腺有三对唾液腺(腮腺、下颌he下腺、舌下腺)、肝和胰。

消化系统的基本功能

摄取食物,进行物理性和化学性消化,吸收其中的营养物质,作为机体生理活动的能源和生长发育的原料,并将剩余的糟粕以粪便的形式排出体外。

咽是一个垂直的肌性管道,略呈漏斗形,前后略扁,位于鼻腔,口腔的后方。其上方的顶接颅底,下方与食管相连。咽自上而下分别与鼻腔、口腔、喉相通,因此可分鼻咽部、口咽部和喉咽部。鼻咽部的侧壁上,左右各有一个咽鼓管口,鼻咽通过咽鼓管和中耳鼓室相通

食管

食管是一前后扁窄的肌性长管,是消化管最狭窄的部分。上端在第6颈椎下缘平面续咽,向下穿过膈肌进入腹腔,与胃的贲门连接,全长约25cm。食管后贴脊柱,前与气管、支气管、心脏等器官相邻。

胃是消化管最膨大的部分,上缘为凹缘,较短,朝右上方,称胃小弯,下缘为凸缘,较长,朝左下方,称胃大弯。胃与食管连接处的入口,称贲门,胃的下端与十二指肠连接处的出口,称幽门,幽门处的环形肌特别发达,形成幽门括约肌。胃可分为四部:近贲门的部分称为贲门部,自贲门向左上方突出的部分称为胃底。自角切迹右侧至幽门的部分称为幽门部(幽门部以中间沟为界分为左侧的幽门窦和右侧更为缩窄的幽门管)。胃底和幽门部之间的部分称为胃体。

小肠

小肠是消化管最长的一段,上端起自胃的幽门,下端与盲肠相连,成人的小肠全长约5~7m,分为十二指肠、空肠和回肠三部分。二指肠位于上腹部,紧贴腹后壁,长约25cm左右,呈“C”形,包绕胰头。空肠和回肠迂曲盘旋于腹腔中下部,借肠系膜固定于腹后壁,二者间无明显界限。空肠比回肠的管径大,管壁较厚,粘膜环状皱壁和绒毛结构较多。

大肠

大肠是消化管的末段,长约1.5m,起自右髂qia窝,止于肛门,包括盲肠、阑尾、升结肠、乙状结肠和直肠。大肠在腹腔内围成一个半封闭的方框。空肠、回肠盘踞在框内。

盲肠

盲肠是大肠的起始部,一般位于右髂窝内,长仅6~8cm,上通升结肠,左接回肠,回肠末端突入盲肠处环形肌增厚,并覆有粘膜,一般形成上下两个半月形皱襞,叫回盲瓣。此瓣具有括约肌的作用,既可控制回肠内容物进入盲肠的速度,又可防止盲肠内容物的反流,在回盲瓣的下方约2cm处,有阑尾腔的开口。一般说来,大肠口径较粗,肠壁较薄。

结肠带

除直肠与阑尾外,结肠和盲肠表面有沿肠纵轴排列的三条彼此平行结肠带。它是由纵行肌增厚形成的。由于结肠带较肠管短,因而使带间肠壁形成多数横沟隔开的囊状突起,称为结肠袋,在结肠袋附近,由于浆膜下脂肪聚集,形成许多大小不一,形状不同的突起,叫肠脂垂。这三个形态特点是辨别大肠和小肠的重要标志。直肠位于盆腔内,长约15~16cm,由第3骶椎前方起下行穿过盆腔终于肛门。

消化腺

消化腺是分泌消化液的器官,属外分泌腺,主要有唾液腺、胃腺、胰、肝和肠腺等。胃腺和肠腺存在于消化管的管壁内,属管内腺,而唾液腺、肝和胰则位于消化管之外,属管外腺,它们分泌的消化液均进入消化管。

胰呈长条形,位于胃的后方,横于腹后壁,分头、体、尾三部胰有许多分泌胰液的腺泡,腺泡的导管汇入一条横贯全腺体的胰管,胰管经胰头穿出,与胆总管汇合共同开口于十二指肠乳头顶端,分泌的胰液由此流入肠腔。十二指肠乳头处有平滑肌环绕,形成肝胰壶腹括约肌,平时此括约肌保持收缩状态。此外,胰又是一个分泌器官,在腺泡之间有散在的细胞团,称胰岛,能分泌胰岛素与胰高血糖素等激素。

肝是人体最大的腺体,成人的肝重量约为g,主要位于右上腹部,大部为肋弓所覆蔽。肝细胞不断分泌的胆汁,入毛细胆管,经小叶间胆管流到左右肝管,再经肝总管入胆总管,最后经十二指肠乳头开口流入十二指肠;或由肝总管转经胆囊管入胆囊贮存。

胆囊可吸收水分使胆汁浓缩。在食物消化时,胆囊收缩,贮存于胆囊的浓缩胆汁则排入十二指肠以助食物的消化和吸收。

口腔内消化

3对大的唾液腺:腮腺、舌下腺、颌下腺。

唾液:唾液为无色、无味近于中性的低渗液体。唾液中的水分约占99.5%,有机物主要为黏蛋白,还有唾液淀粉酶、溶菌酶等,无机物主要有钠、钾、钙、硫、氯。

口腔内消化:淀粉酶将淀粉变为麦芽糖,没有其他酶,蛋白质与脂类不能被吸收,粘蛋白润滑作用便于吞咽。

胃内消化:胃蛋白酶原、盐酸(胃酸)、黏液

肠内消化:分泌胰液、胆汁、小肠液

胰液:胰液是由胰腺的外分泌部分泌,pH约为7.8~8.4,日分泌量为1~2L。

胰液由无机物和有机物组成。无机成分中最重要的是碳酸氢盐,为小肠内多种消化酶的活动提供最适宜的pH环境(pH7~8)。

胰液中的有机物主要是消化三种营养物质的消化酶,即胰淀粉酶、胰脂肪酶、胰蛋白酶原和糜蛋白酶原。

胆汁:胆汁是由肝细胞不断生成的具有苦味的有色液汁。成人每日分泌量约~ml。

肝胆汁呈弱碱性(pH7.4),胆囊胆汁因碳酸氢盐被吸收而呈弱酸性(pH6.8)。胆汁除水份外,还有胆色素、胆盐、胆固醇、卵磷脂、脂肪酸、无机盐等成分。胆汁中没有消化酶,但对脂肪的消化和吸收具有重要作用。

胆汁作用:

A.乳化作用:减少脂肪表面张力?增加脂肪酶的作用面积.

B.形成水溶性复合物—混合微胶粒:运载脂肪,利于小肠吸收脂肪的消化产物

C.促进脂溶性维生素A,D,E,K的吸收

营养素的吸收

1、口腔咽食道:对营养素不吸收(某些药物含片吸收)

2、胃:可吸收小分子营养素,水、葡萄糖、乙醇(空腹喝酒60%在胃中吸收)

3、小肠:是消化吸收的主要场所

原因:5-7米,有绒毛,增大吸收面积和消化酶的含量

4、大肠:只吸收小分子物质、水、盐等,食物残渣合成Vb12、Vk

胃排空时间

水2--5分钟

碳水化合物1—2小时

蛋白质2—3小时

脂肪5—6小时

混合食物4—5小时

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