胆总管狭窄

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一文读懂梗阻性黄疸 [复制链接]

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????????????????????一一阻*的概念一一梗阻性*疸是指:血清总胆红素水平1.5mg/dl(或25.6mol/L)时,皮肤、巩膜出现*染体征称为疸;即高胆红素血症,可出现在胆红素代谢的任何一个环节上的障碍。梗阻性*疸是由于各种原因引起的胆汁排泄障碍,从而引起胆汁在肝内淤积的一种病变,主要表现为全身皮肤,巩膜*染,血胆红素明显升高,其症状有:皮肤色泽改变、皮肤瘙痒,腹痛,发热、寒战,尿、粪色泽改变。???????????????????一一阻*的病因一一???????????????各类*疸常见疾病:1.溶血性*疸1)先天性-海洋性贫血、遗传性球形红细胞增多症。(2)后天获得性一自身免疫性、新生儿、异型输血、蚕豆病、阵发性睡眠性血红蛋白尿、药物、中毒性溶血。2.肝细胞性*疸:各种使肝细胞广泛损害的疾病一病毒性肝炎、肝硬化、中毒性肝炎、钩端螺旋体病、败血症。3.阻塞性*疸(胆汁淤积性)(1)肝内胆汁淤积性:肝内胆管结石、癌栓、寄生虫(华支睾吸虫)、药物性胆汁淤积(氯丙嗪)、原发胆汁性肝硬化、毛细胆管型病毒性肝炎、妊娠期复发性*疸。(2)肝外胆汁淤积性:胆总管阻塞性疾病一-结石、肿瘤、狭窄、炎性水肿、蛔虫。4.先天性非溶血性*疸:由于肝细胞对胆红素的摄取、结合和排泄缺陷所致。一一阻*的诊断一一?一一鉴别诊断一一???????一一健康教育一一(1)指导患者勤剪指甲,皮肤瘙痒时,切勿用力抓挠,以免溃破,发生感染,必要时可用炉甘石洗剂涂抹。(2)穿柔软棉质内衣。(3)妥善固定引流管,保持引流管通畅,以防止翻身、站立或活动时牵拉、扭曲而脱出引流管一一阻*的治疗一一1.???病因治疗:2.一般治疗:注意劳逸结合,进食富含蛋白、维生素、高热量、低脂肪饮食,尽量避免应用损伤肝脏的药物,注意保护肝功能。3.药物治疗:熊去氧胆酸胶囊;免疫调节剂;抗生素控制感染等。4.外科及介入治疗:(1)外科手术:如有胆管结石可行外科取石,如胆总管切开取石+一期缝合术;有肿瘤者可行手术切除。(2)ERCP胆总管取石及胆管支架置入术。(3)PTCD引流减*。???????????一一专家介绍一一徐福男,51岁,硕士研究生学历,医院医务副院长及普外二病区主任。擅长于肝脏肿瘤的规范化治疗;胆道、胰腺疾病治疗:胰腺、胆道肿瘤的规范化手术治疗、微创治疗;外科整形手术。尤其在胆道的微创治疗方面,处于省内领先地位。现任国家老年疾病临床医学研究中心-肝胆胰专科联盟首届专家委员会委员;中国医药教育协会医疗器械管理专业委员会委员、肝胆器械学组委员;医院学会创面防治与损伤组织修复专业委员会委员;山西医师协会外科医师分会委员;山西医师协会胃肠外科医师分会肝胆胰外科专业委员会常务委员;山西医师协会胃肠外科医师分会肝脏外科专业委员会委员。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
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