医院胆胰内镜外科（普外九科）近期成功为又一名百岁老人行ERCP术，解除患者病痛。
患者女性，岁，主因无痛性进行性*染1周入院。1周前患者出现皮肤及巩膜*染，伴皮肤瘙痒，无腹痛、腹胀，伴浓茶色尿、陶土样便。
患者*疸进行性加重，行强化CT示：肝VI-VIII段肿物，腹膜后肿大淋巴结，继发肝内外胆管扩张，CA1990U/L。既往心律失常心房颤动病史20余年。以“1.梗阻性*疸2.肝癌多发转移3.胆囊结石4心律失常心房颤动”收入院。入院后查肝功能：TBILumol/L、DBIL:umol/L、IBIL:umol/L。电解质示钾3.27mmol/L，补充诊断：电解质紊乱，低钾血症。
患者高龄，血钾偏低，在控制液体量及输液速度的同时充分补钾；患者心房颤动病史，给予低分子抗凝预防围手术期血栓。入院后第二天血钾指标趋于正常。考虑患者肝内胆管细胞癌伴多发转移，且患者高龄，姑息胆肠吻合术等风险亦较大。但目前患者*疸较重，如不及时解除梗阻则可能加重肝损伤造成肝功能衰竭、肾功能衰竭甚至多器官功能障碍。经综合考虑患者身体条件及病情后，在麻醉科的积极支持下，予以患者行经内镜置支架胆管内引流术（ERCP、ERBD术）。
术中示：患者胆总管中段狭窄，狭窄段长约1.0cm，狭窄段上端距乳头开口约6.0cm，狭窄段以上肝内外胆管扩张。沿导丝将直径5Fr长8cmTTSO塑料支架植入胆总管内，见胆汁顺利流出。
术后第1天复查肝功能，总胆红素即下降至umol/L，血淀粉酶正常，无寒战发热、腹痛、腹胀等不适，术后第2天出院。出院1周复查，总胆红素降至umol/L，转氨酶基本接近正常，*疸明显减轻。
恶性梗阻性*疸造成胆汁逆流引起胆红素血症，各器官系统发生一系列病理生理变化，常导致肝、肾功能损害、凝血机能障碍、免疫功能低下等全身损害，因其胆汁流出受阻,影响消化吸收功能，梗阻继发肝功能损害合并胆道感染是加速患者死亡的重要原因。及时解除胆道梗阻是治疗的关键。经ERCP途径置入胆道支架治疗恶性梗阻性*疸具有创伤小、成功率高、适用范围广、可反复应用等特点，特别是对于高龄、合并症多和一般情况较差的患者也可谨慎实施，提高了生存质量，在一定程度上延长患者生存时间。
医院胆胰内镜外科（普外九科）侯森林教授团队每年行90岁以上（90-99岁）梗阻性*疸、胆总管结石患者几十例。而此百岁老人，则是团队第四例行ERCP的百岁老人。
由于患者高龄，各个器官功能较差，手术需谨慎实施，多注意以下几个方面：术前详细收集病人资料，进行细致的体格检查，完善心肺功能、肝肾功能评价，向患者及家属解释手术过程，取得信任，解除焦虑，是手术成功的前提；术中实时检测患者生命体征，轻柔操作，正确的判断及决策是手术成功的关键；多学科合作，术后密切观察患者病情变化，治疗的效果以及对患者详尽的嘱托是手术成功的保障。
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