北京怎么治疗白癜风好 http://www.wxlianghong.com/名词解释
1、急性缺水：又称等渗性缺水，这种缺水在外科病人最易发生。此时水和钠成比例地丧失，典型病证肠瘘，临床表现舌干燥，口不渴。
原发性缺水：即高渗性缺水，水和钠的同时丢失，但缺水更多，典型病证食管癌梗阻，临床表现口渴。
继发性缺水：低渗性缺水，此时水和钠同时缺失，但失钠多于缺水，典型病证慢性肠梗阻，临床表现神志差，口不渴。
2、二重感染：在使用广谱抗生素或联合使用抗菌药物治疗感染过程中，原来的致病菌被抑制，但耐药菌株如金*葡萄球菌、难辨梭菌或白念珠菌等大量繁殖，致使病情加重，这种情况称为二重感染。
肠源性感染：肠道是人体最大的“储菌所”和“内毒素库”。健康情况下肠粘膜有严密的屏蔽功能。在严重创伤等危重的病人，肠粘膜屏蔽功能受损或衰竭时，肠内致病菌和内毒素可经肠道移位而导致肠源性感染。
3、直疝三角：外侧边是腹壁下动脉，内侧边是腹直肌外侧边缘，底边为腹股沟韧带。此处腹壁缺乏完整的腹肌覆盖，且腹横筋膜又比周围部分薄。因此易发生疝。腹股沟真疝在此由后向前突出，故称直疝三角。
4、外科感染：是指需要外科治疗或发生在手术后和外伤后的感染。外科感染有以下特点:常为多种细菌的混合感染;局部症状明显;多为器质性病变，常有组织化脓坏死，而需外科处理。
5、痈：多个相邻毛囊及其周围组织的急性化脓性感染。致病菌以金*葡萄球菌为主。
6、败血症：致病菌侵入血液循环，持续存在，迅速繁殖，引起严重全身症状及实质脏器功能损害。
7、脓血症：局部代脓性细菌栓子或脱落的感染血栓间歇性进入血液循环，并在身体各处或器官内发生转移性脓肿。
8、创伤：是指机械性致伤因子所造成的损伤，为动力作用造成的组织连续性破坏和功能障碍。
9、Mirrizzi综合征：持续嵌顿和压迫胆囊壶腹部和颈部的较大结石，可引起肝总管狭窄或胆囊胆管瘘，以及反复发作的胆囊炎及梗阻性*疽。
10胆囊积水：胆囊结石长期嵌顿但未合并感染时，胆汁中胆色素被胆囊粘膜吸收，并分泌粘液性物质而致。
11、动力性肠梗阻：是由于神经反射或毒素刺激引起肠壁肌功能紊乱，使肠蠕动丧失或肠管痉挛，以致肠内物不能正常运行，但无器性肠脏狭窄。
12、血运性肠梗阻：是由于肠系膜血管栓塞或血栓形成，使肠管血运障碍，继而发生肠麻痹而使肠内容物不能运行。
13、气过水声：气体与液体同时存在，气体经过液体时产生的鼓泡音。
14、肠管壁疝（或Richter疝）：嵌顿的内容物仅为部分肠壁，系膜侧肠壁及其系膜并进入疝囊，肠腔未完全梗阻的疝。
15结肠充气试验（或Rpvsing试验）：病人仰卧位，用右手压迫左下腹，再用左手挤压近侧结肠，引起右下腹疼痛为阳性，提示盲肠和阑尾有炎症等病变。
简答题
1、痈切开引流的要点
（1）“+”或“++”切口，切口线应超出皮肤病变边缘。
（2）尽量清除已化脓和已失活组织；
（3）用生理盐水纱条或碘仿纱条填塞，每日换药一次。
2、外科感染局部治疗的目的
减少毒素吸收，减轻疼痛，使感染局限化，吸收或早日成脓肿后切开引流。
3、简述创伤的修复过程
（1）纤维蛋白充填：创伤后局部血管扩张，纤维蛋白渗出，起到止血和封闭创面的作用。
（2）细胞增生：伤后不久，即有新生的细胞在局部出现，成纤维细胞，血管内皮细胞增生成毛细血管，三者共同构成肉芽组织，可充填组织裂隙。成纤维细胞合成胶原纤维，肉芽组织内的胶原纤维增多，其硬度与张力强度随之增加。上皮细胞从创缘向内增生，覆盖创面，伤口趋于愈合。
（3）组织塑形：经过细胞增生和基质沉积，伤后组织经初步修复。但纤维组织，骨痂，在数量和质量上不适应生理功能需要，瘢痕内的胶原和其他基质有一部分被吸收，使瘢痕软化又能保持张力强度，一部分是组织吸收，而新骨的坚强性并不减或更增强。
4、简述胆囊结石的临床表现
1无症状胆囊结石，占20～40%；
2有症状胆囊结石
（1）经消化不良等胃肠道症状表现：进食后右上腹及剑突下隐痛，饱胀，嗳气,呃逆等。
（2）以胆绞痛为典型表现：进食后右腹绞痛，疼痛可放射到右肩背部。
（3）Mirrizzi综合征：持续嵌顿和压迫胆囊壶腹部和颈部的较大结石，可引起肝总管狭窄或胆囊胆管瘘，以及反复发作的胆囊炎及梗阻性*疽。
(4)胆囊积水：胆囊结石长期嵌顿但未合并感染时，胆汁中胆色素被胆囊粘膜吸收，并分泌粘液性物质而致。
5、简述行胆囊切除时，胆总管探查术的指征
1、有梗阻性*疸性，此次发作有明显*疽者；
2、手术中扪到胆总管内有结石，蛔虫者；
3、术中胆道适影显示有胆管结石者；
4、术中发现胆总管扩张，直径1.0cm；
5、术中胆总管穿刺抽出脓血者。
6、简述肠梗阻局部病理生理变化
（1）梗阻上肠蠕动增强，如梗阻不解除，肠蠕动则由强变弱，出现麻痹；
（2）梗阻上段肠腔膨胀，积气积液，70%是吞下的气体，部分来自发酵和血液内气弥散。梗阻后肠壁不再吸收肠内消化液。
（3）肠壁充血水肿，通透性增加，肠腔内压力增高，静脉回流障碍，加上组织缺氧，如压力进一步增加，动脉梗阻肠管坏化。
7、简述绞性肠梗阻的临床表现
（1）腹痛发作急骤，初始即为持续性剧痛，或在阵发性加重之间仍有持续性疼痛；
（2）早期出现休克，抗休克治疗改善不明显；
（3）有腹膜刺激征，同时伴有体温升高，白细胞升高；
（4）腹胀不对称，腹部触及压痛性包块；
（5）呕吐物、排出物、腹穿液为血性；
（6）胃肠减压后，腹胀减轻，但腹痛不减轻，输液后脱水及血液浓缩改善不明显；
（7）X线检查见孤立胀大的肠袢，不因时间而改变位置或有假肿瘤阴影。
8、试述斜疝与直疝的鉴别
斜疝
直疝
发病年龄
儿童、青壮年多见
老年
突出途径
经腹股沟管突出，可进入阴囊
由直疝三角突出，不进阴囊
疝块外形
椭圆或梨形，上部呈蒂柄状
半球型，基底较宽
回纳后指压内环
疝不再突出
仍可突出
精索与疝囊的关系
精索在疝囊后方
在其疝囊外方
疝囊颈与腹壁下动脉关系
在腹壁下动脉外侧
在腹壁下动脉内侧
嵌顿机会
较多
较少
9、对一个右下腹痛的病人，如何考虑阑性炎的诊断
（1）病史上多有转移性右下腹痛的特点；
（2）症状以腹痛为主，多为持续性，疼痛程度与临床病理类型有关；
（3）多伴有恶心，呕吐（反射性），腹泻等胃肠道症状，严重的可出现发热，寒战等感染中毒症状。
（4）体征上以麦氏点周围固定压痛为最常见的重要体征，伴有腹膜刺激征提示发展至化脓性阶段，其余叩诊，结肠充气征，腰大肌征，闭孔肌征亦为辅助手段。
（5）实验室检查：白细胞升高（10—20）×/L，中性粒比例升高
10、试述阑尾炎的临床病理分型及其特点
（1）急性单纯性阑尾炎：属轻型或病变早期，病变只限于粘膜和粘膜下层，阑尾轻度肿胀，有中性粒细胞浸润，临床症状和体征较轻。
（2）急性化脓性阑尾炎：阑尾肿胀明显，浆膜充血，表面有脓性渗出物，病变深达肌层和浆膜的阑尾全层，腔内可积脓，临床症状和体征典型，可形成局限性腹膜炎。
（3）坏疽性及穿孔性阑尾炎：属重型，阑尾管壁坏死，呈暗紫或发黑，腔内积脓，压力高，可发生血运障碍，最后导致穿孔，感染扩散可引起弥漫性腹膜炎。
（4）阑尾炎周围脓肿：大网膜将坏疽或穿孔的阑尾包裹并形成粘连，形成炎性肿块，属炎症局限化的结果。
1试述低钾血症、高钾血症的临床表现及治疗原则
a低钾血症血钾浓度低于3.5mmol/L表示有低钾血症。
临床表现最早的临床表现是肌无力，由四肢延及躯干和呼吸肌，一旦呼吸肌受累，可致呼吸困难或窒息。还可有软瘫、腔反射减退或消失。有厌食、恶心、呕吐和腹胀、肠蠕动消失等肠麻痹表现。心脏受累主要表现为传导阻滞和节律异常。典型的心电图改变为早期出现T波降低、变平或倒置，随后出现ST段降低、QT间期延长和明显的U波。低钾血症可致代谢性碱中毒，此时，尿却呈酸性(反常性酸性尿)。
治疗对造成低钾血症的病因作积极处理，可使低钾血症易于纠正。
经静脉补给氯化钾。静脉补充有浓度及速度的限制，每升输液中含钾量不宜超过40mmol(相当于氯化钾3g)，溶液应缓慢滴注，输人钾量应控制在20mmol/h以下。如果病人伴有休克，应先输给晶体液及胶体液，尽快恢复其血容量。待尿量超过40ml/h后，再静脉补充钾。
b高钾血症血钾浓度超过5.5mmol/L，即为高钾血症。
临床表现无特异性。可有神志模糊、感觉异常和肢体软弱无力等。严重者有微循环障碍表现，如皮肤苍白、发冷、青紫、低血压等。常有心动过缓或心律不齐。最危险的是高血钾可致心搏骤停。血钾浓度超过7mmol/L，则会有心电图的异常变化，早期改变为T波高尖，P波波幅下降，随后出现QRS增宽。
治疗：高钾血症有导致病人心搏骤停的危险，因此一经诊断，应予积极治疗。
(1)立即停用一切含钾的药物或溶液
(2)降钾一、促使K十转人细胞内:①输注碳酸氢钠溶液:这种高渗性碱性溶液输人后可使血容量增加，可使血清K+得到稀释，降低血钾浓度，又能使K+移人细胞内或由尿排出。②输注25%葡萄糖溶液~ml，每5g糖加人正规胰岛素1U，静脉滴注;可使K+转人细胞内，从而暂时降低血钾浓度。③肾功能不全，不能输液过多者，用10Yo葡萄糖酸钙ml,11.2%乳酸钠溶液50ml,o葡萄糖溶液ml，加人胰岛素20U，作24小时缓慢静脉滴人。二、阳离子交换树脂的应用:口服，可从消化道带走钾离子排出。三、透析疗法:有腹膜透析和血液透析两种。用于上述治疗仍无法降低血钾浓度时。
(3)对抗心率失常钙与钾有对抗作用，静脉注射10%葡萄糖酸钙溶液20ml能缓解K+对心肌的毒性作用，以对抗心律失常。
2休克的一般监测项目及治疗原则有哪些
a一般监测1.精神状态2.皮肤温度、色泽3.血压4.脉率5.尿量
b治疗最终目的是防止MODS
(一)一般紧急治疗包括积极处理引起休克的原发伤、病。如创伤制动、大出血止血、保证呼吸道通畅等。采取头和躯干抬高-、下肢抬高^-20“体位，以增加回心血量。及早建立静脉通路，并用药维持血压。早期予以鼻管或面罩吸氧。注意保温。
(二)补充血容量是纠正休克引起的组织低灌注和缺氧的关键。在连续监测动脉血压、尿量和CVP的基础上，判断补充血容量的效果。首先采用晶体液和人工胶体液复苏，必要时进行成分输血。
(三)积极处理原发病外科疾病引起的休克，多存在需手术处理的原发病变，应在尽快恢复有效循环血量后，及时施行手术处理原发病变，才能有效地治疗休克。
(四)纠正酸碱平衡失调酸性内环境对心肌、血管平滑肌和肾功能均有抑制作用。休克可引起低碳酸血症、呼吸性碱中毒。对酸碱平衡的处理多主张宁酸毋碱。
(五)血管活性药物的应用血管活性药物辅助扩容治疗，可迅速改善循环和升高血压。
1.血管收缩剂有多巴胺、去甲肾上腺素和间经胺等。
多巴胺是最常用的血管活性药，其药理作用与剂量有关。小剂量10ug/(min.kg)，可增强心肌收缩力和增加CO，并扩张肾和胃肠道等内脏器官血管。
去甲肾上腺素与多巴酚丁胺联合应用是治疗感染性休克最理想的血管活性药物
间经胺(阿拉明)
异丙基肾上腺素
2.血管扩张剂分a受体阻滞剂(酚妥拉明、酚节明)和抗胆碱能药(阿托品、山蓑若碱和东蓑若碱)两类。
3.强心药如多巴胺和多巴酚丁胺等
(六)治疗DIC改善微循环对诊断明确的DIC，可用肝素抗凝，一般1.0mg/kg,6小时一次，成人首次可用00U。有时还使用抗纤溶药如氨甲苯酸、氨基己酸，抗血小板粘附和聚集的阿司匹林、潘生丁和小分子右旋糖醉。
(七)皮质类固醇和其他药物的应用皮质类固醇(地塞米松)可用于感染性休克和其他较严重的休克。
3休克的治疗重点及处理措施结合上题
4急性化脓性腹膜炎的非手术疗法包括哪些措施
非手术治疗对病情较轻，或病程较长超过24小时，且腹部体征已减轻或有减轻趋势者，或伴有严重心肺等脏器疾患不能耐受手术者，可行非手术治疗。非手术治疗也可作为手术前的准备工作。
(1)体位(2)禁食、胃肠减压(3)纠正水、电解质紊乱(4)抗生素(5)补充热量和营养支持(6)镇静、止痛、吸氧
5胃十二指肠的常见并发症，胃癌的常见转移方式
a(一)术后早期并发症
1.术后胃出血胃2.胃排空障碍3.胃壁缺血坏死、吻合口破裂或瘘4.十二指肠残端破裂5.术后梗阻(1)输人禅梗阻(2)输出襟梗阻(3)吻合口梗阻
(二)远期并发症
1.碱性反流性胃炎2.倾倒综合征3.溃疡复发4.营养性并发症5.迷走神经切断术后腹泻腹泻6.残胃癌胃十二指肠溃疡病人行胃大部切除术后5年以上，残余胃发生的原发癌称残胃癌。
b胃癌的常见转移方式
1直接浸润2血行转移3腹膜种植转移（女性病人胃癌可形成卵巢转移性肿瘤，称Krukenberg瘤）4淋巴转移是胃癌主要的转移途径
6哪些情况下需考虑绞窄性肠梗阻
有下列表现者，应考虑绞窄性肠梗阻的可能：①腹痛发作急骤，起始即为持续性剧烈疼痛，或在阵发性加重之间仍有持续性疼痛。肠鸣音可不亢进。有时出现腰背部痛，呕吐出现早、剧烈而频繁。②病情发展迅速，早期出现休克，抗休克治疗后改善不显著。③有明显腹膜刺激征，体温上升、脉率增快、白细胞计数增高。④腹胀不对称，腹部有局部隆起或触及有压痛的肿块(胀大的肠拌)。⑤呕吐物、胃肠减压抽出液、肛门排出物为血性，或腹腔穿刺抽出血性液体。⑥经积极非手术治疗而症状体征无明显改善。⑦腹部X线检查见孤立、突出胀大的肠拌、不因时间而改变位置，或有假肿瘤状阴影;或肠间隙增宽，提示有腹腔积液。
7肠梗阻的全身性病理生理改变、典型临床表现、治疗原则、非手术基础疗法
a全身性病理生理改变主要由于体液丧失、肠膨胀、毒素的吸收和感染所致。
(1)体液丧失(2)感染和中毒(3)休克及多器官功能障碍
b临床表现因肠内容物不能顺利通过肠腔，其共同表现是腹痛、呕吐、腹胀及停止自肛门排气排便。
c肠梗阻的治疗原则是矫正因肠梗阻所引起的全身生理紊乱和解除梗阻。
d非手术基础疗法即不论采用非手术或手术治疗，均需应用的基本处理。
(1)胃肠减压
(2)矫正水、电解质紊乱和酸碱失衡
(3)防治感染和中毒
此外，还可应用镇静剂、解痉剂等一般对症治疗，止痛剂的应用则应遵循急腹症治疗的原则。
8简述急性梗阻性化脓性胆管炎的诊断和治疗原则
a诊断1多数病人有较长胆道感染病史和急诊或择期胆道手术史。2本病除有急性胆管炎的Charcot三联症（腹痛，寒战高热，*疸）外，还有休克、神经中枢系统受抑制表现，称为Reynolds五联征。
b治疗原则是立即解除胆道梗阻并引流。当胆管内压降低后，病人情况常常能暂时改
善，有利于争取时间继续进一步治疗。
1.非手术治疗包括①维持有效的输液通道，尽快恢复血容量。②联合应用足量抗生素③纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡④对症治疗⑤药物治疗⑥以上治疗后病情仍未改善，应在边抗休克的同时行紧急胆道引流治疗。
2.紧急胆管减压引流只有使胆道压力降低，才有可能中止胆汁或细菌向血液的反流，阻断病情的恶化。胆道减压主要为抢救病人生命，方法力求简单有效，包括:①胆总管切开减压、T管引流②ENBD③PTCD
3.后续治疗
9简述简述急性阑尾炎的临床病理分型及转归、急性阑尾炎及阑尾切除术后的常见并发症
a临床病理分型根据急性阑尾炎的临床过程和病理解剖学变化，可分为四种病理类型。
1.急性单纯性阑尾炎2.急性化脓性阑尾炎3.坏疽性及穿孔性阑尾炎4.阑尾周围脓肿
b转归1炎症消退2炎症局限化m形成阑尾周围脓肿3炎症扩散,发展为弥漫性腹膜炎、化脓性门静脉炎、感染性休克等
c急性阑尾炎的并发症
(1)腹腔脓肿(2)内、外瘘形成(3)化脓性门静脉炎
d阑尾切除术后并发症
(1)出血(2)切口感染，是最常见的术后并发症(3)粘连性肠梗阻(4)阑尾残株炎(5)粪屡
10急性化脓性梗阻性胆管炎的典型临床表现及治疗原则见上第八题
11切口的分类及切口愈合的分级
切口愈合可分为三类1清洁切口(I类切口)，指缝合的无菌切口，如甲状腺大部切除术等。
2可能污染切口(II类切口)，指手术时可能带有污染的缝合切口，如胃大部切除术，皮肤不容易彻底消毒的部位、6小时内的伤口经过清创术缝合、新缝合的切口再度切开者。
3污染切口(III类切口)，指邻近感染区或组织直接暴露于污染或感染物的切口，如阑尾穿孔的阑尾切除术。
切口的愈合分为三级:1甲级愈合，用“甲”字代表，指愈合优良，无不良反应。
2乙级愈合，用“乙”字代表，指愈合处有炎症反应，如红肿、硬结、血肿、积液等，但未化脓。
3丙级愈合，用“丙”字代表，指切口化脓，需要作切开引流等处理。应用上述分类分级方法，观察切口愈合情况并作出记录。如甲状腺大部切除术后愈合优良，则记以“I/甲”;胃大部切除术切口血肿，则记以“II/乙”
12创伤的并发症及检查的注意事项
并发症1感染2.休克早期常为失血性休克，晚期由于感染发生可导致脓毒症，甚至感染性休克。3.脂肪栓塞综合征常见于多发性骨折，主要病变部位是肺，可造成肺通气功能障碍甚至呼吸功能不全。4.应激性溃疡5.凝血功能障碍6.器官功能障碍
检查的注意事项①发现危重情况如窒息、大出血、心搏骤停等，必须立即抢救，不能单纯为了检查而耽误抢救时机。②检查步骤尽量简捷，询问病史和体格检查可同时进行。检查动作必须谨慎轻巧，切勿因检查而加重损伤。③重视症状明显的部位，同时应仔细寻找比较隐蔽的损伤。例如左下胸部伤有肋骨骨折和脾破裂，肋骨骨折疼痛显著，而脾破裂早期症状可能被掩盖，但其后果更加严重。④接收批量伤员时，不可忽视异常安静的病人，因为有窒息、深度休克或昏迷者已不可能呼唤呻吟。⑤一时难以诊断清楚的损伤，应在对症处理过程中密切观察，争取尽早确诊。
13嵌顿性疝及绞窄性疝的处理原则及手术处理注意事项
处理原则：嵌顿性疝原则上需要紧急手术治疗，以防止内容物坏死并解除伴发的肠梗阻。绞窄性疝的内容物已坏死，更需手术。但嵌顿性疝具备一定情况也可以先试行手法复位。关键在于正确判断疝内容物的活力，然后根据病情确定处理方法。可疑的肠管应予以切除。
手术处理注意事项①如嵌顿的肠拌较多，应特别警惕逆行性嵌顿的可能。不仅要检查病囊内肠拌的活力，还应检查位于腹腔内的中间肠拌是否坏死。②切勿把活力可疑的肠管送回腹腔，以图侥幸。③少数嵌顿性或绞窄性疵，临手术时因麻醉的作用庙内容物自行回纳腹内，以致在术中切开庙囊时无肠拌可见。遇此情况，必须仔细探查肠管，以免遗漏坏死肠拌于腹腔内。必要时另作腹部切口探查之。④凡施行肠切除吻合术的病人，因手术区污染，在高位结扎庙囊后，一般不宜作庙修补术，以免因感染而致修补失败。
14胆囊结石胆囊切除时哪些情况下应同时行胆总管探查术
行胆囊切除时，有下列情况应同时行胆总管探查术①术前病史、临床表现或影像检查证实或高度怀疑胆总管有梗阻，包括有梗阻性*疽，胆总管结石，反复发作胆绞痛、胆管炎、胰腺炎。②术中证实胆总管有病变，如术中胆道造影证实或扣及胆总管内有结石、蛔虫、肿块，胆总管扩张直径超过1cm，胆管壁明显增厚，发现胰腺炎或胰头肿物，胆管穿刺抽出脓性、血性胆汁或泥沙样胆色素颗粒。③胆囊结石小，有可能通过胆囊管进人胆总管。术中应争取行胆道造影或胆道镜检查，以避免盲目的胆道探查和不必要的并发症。胆总管探查后一般需作，I管引流，且可能有一定的并发症。
15何为胆囊三角，解剖意义何在，胆总管分为几段
a胆囊管、肝总管、肝下缘所构成的三角区称为胆囊三角(Calot三角)。
b解剖意义胆囊动脉、肝右动脉、副右肝管在此区穿过，是胆道手术极易发生误伤的区域。胆囊淋巴结位于胆囊管与肝总管相汇处夹角的上方，可作为手术寻找胆囊动脉和胆管的重要标志。
c胆总管分为四段:①十二指肠上段经肝十二指肠韧带右缘下行，肝动脉位于其左侧，门静脉位于两者后方。②十二指肠后段行经十二指肠第一段后方。其后方为下腔静脉，左侧有门静脉和胃十二指肠动脉。③胰腺段在胰头后方的胆管沟内或实质内下行。、④十二指肠壁内段行至十二指肠降部中段，斜行进人肠管后内侧壁，长约1.5-2cm.80%-90%人的胆总管与主胰管在肠壁内汇合，膨大形成胆胰壶腹，亦称乏特(Vater)壶腹。壶腹周围有称Oddi括约肌。Oddi括约肌主要包括胆管括约肌、胰管括约肌和壶腹括约肌，它具有控制和调节胆总管和胰管的排放，以及防止十二指肠内容物反流的重要作用。
16急性胰腺炎的常见并发症有哪些？胰头癌的最常见的手术方式为
a急性胰腺炎的局部并发症包括1.胰腺及胰周组织坏死2.胰腺及胰周脓肿3.急性胰腺假性囊肿4.胃肠道瘘5.出血
b胰头癌的最常见的手术方式为胰头十二指肠切除术(Whipple手术)切除范围包括胰头、远端胃、十二指肠、上段空肠、胆囊和胆总管。尚需同时清除相关的淋巴结。切除后再将胰、胆和胃与空肠重建。
17何为间隙性陂行，简述动脉栓塞的临床表现（5P）
a间歇性破行：慢性动脉阻塞或静脉功能不全时，步行时可以出现小腿疼痛，迫使病人止步，休息片刻后疼痛缓解，因此又称为“间歇性跋行”。疼痛程度不一，表现为沉重、乏力、胀痛、钝痛、痉挛痛或锐痛。从开始行走到出现疼痛的时间，称为跋行时间，其行程称为跋行距离。如行走速度恒定，跋行时间和距离愈短，提示血管阻塞的程度愈严重。
b急性动脉栓塞的临床表现可概括为5P，即疼痛(pain)、感觉异常(paresthesia)、麻痹(paralysis)、无脉(pulselessness)和苍白(pallor)
脑外题目
名词解释
1库欣反应：颅内压急剧升高时，病人出现血压升高，心跳脉搏缓慢，呼吸节律紊乱及体温升高等各项生命体征发生变化。
2逆行性遗忘：颅脑外伤病人醒后不能记忆受伤经过或伤前的情况。
3脑疝：颅内占位病变时，脑组织从高压力区向低压力区移位，导致脑组织血管及颅神经等重要结构受压和移位，进入硬膜间隙和孔道中，出现严重的临床症状和体征。
4脑挫裂伤：指软脑膜、血管和脑组织同时有破裂，伴有外伤性蛛网膜下腔出血。
填空题
1、颅内压增高的典型表现称颅内压增高三主征，包括（头痛）、（呕吐）和（视神经乳头水肿）。
2、小脑幕切迹疝出现患侧瞳孔散大，由于患侧（动眼）神经受海马沟回的压迫所致，同时引起[对]侧肢体活动障碍。
3、原发性脑损伤形成于受伤当时，引起的病变为（脑震荡）、（脑挫伤）和（脑裂伤）。
4、继发性脑损伤形成于伤后一定时间以后常见的病变为（脑水肿）、（血肿）等。
5、颅脑损伤可以根据脑组织是否与外界相通与否，分为（开放性颅脑损伤）和（闭合性颅脑损伤）。
6、颅内肿瘤最直接有效治疗方法：（手术切除肿瘤），脑积水最常见的手术方式为（脑室腹腔分流术）。
7、颅脑容纳着脑组织、脑脊液和（血液）三种内容物，当儿童颅缝闭合或成人的颅腔容积固定不变，使颅内保持一定的压力称颅内压，成人的正常颅内压为[70-毫米水柱]。
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