北京看白癜风最好的医院 http://www.zykyhs.com呕
吐
呕吐（vomiting）是新生儿期常见症状之一。
根据国内文献报道，发生呕吐者占同期住院新生儿的10％左右。
新生儿胃容量小，食管较松弛，胃呈水平位，幽门括约肌发育较好而贲门括约肌发育较差，肠蠕动的神经调节功能及分泌胃酸及蛋白酶的功能较差，使得新生儿，尤其是早产儿很容易发生呕吐。
而呕吐物容易呛入气管而引起窒息（或）吸入性肺炎，较长时间的呕吐也容易引起水电解质紊乱和酸碱平衡失调，甚至还可以导致营养不良。
新生儿呕吐病因
引起新生儿呕吐的原因很复杂，临床上分为内科性和外科性呕吐两大类。
01
内科性呕吐
内科性呕吐是新生儿呕吐的主要原因。
病因包括：
?咽下综合征：约占新生儿呕吐1/6；如咽下羊水、应激性溃疡、服用药物等。
?喂养不当：约占新生儿呕吐1/4；乳头内陷、奶嘴孔过大、奶头放入口腔过多，刺激了咽喉部，大量吞入空气、喂奶量过多过频繁等。
?胃肠功能失调：胃食管反流、贲门失迟缓、幽门痉挛、肠道过敏、胎粪性及新生儿便秘等。
?肠道内感染：易合并水电解质紊乱。肠道外感染：如上呼吸道感染、支气管肺炎、肺炎、脐炎、皮肤黏膜软组织感染、心肌炎、脑膜炎、泌尿系统感染和败血症等都可以引起呕吐。
?HIE及支气管炎或肺炎引起剧烈咳嗽、脑膜炎或脑压上升脑部病变等。
?低血糖、低血钙症等。
?未成熟婴儿功能性肠梗阻（消化道无张力症等）。
?肾上腺皮质增生症、高氨血症、半乳糖血症、苯丙酮尿症、糖尿病等先天性代谢性疾病。
02
外科性呕吐
从发生的频率多少依次包括：
?先天性肥厚性幽门狭窄，表现为呕吐剧烈进行性加重、喷射样特点
?食管裂孔疝、食管闭锁和食管气管瘘
?肠腔狭窄、肠道闭锁
?先天性巨结肠
?肛门及直肠闭锁或狭窄及旋转不良
?各种原因引起的肠梗阻、腹膜炎
?肠套叠、先天性胆总管囊肿、门静脉高压症、阑尾炎、NEC、膈疝、肠重复畸形等。
本病分为三类，即一般呕吐、反复呕吐、喷射性呕吐。
一般呕吐∶常伴有恶心，呕吐不重，多见于喂养不当;
反复呕吐∶无规律性，呕吐一般不含胆汁，主要见于胃食管反流;
喷射性呕吐∶突然发生大量呕吐，呕吐物一般不含胆汁，主要见于吞入大量空气、胃扭转、幽门梗阻，在颅内压增高性疾病呕吐物可含胆汁样液。
患儿主要表现为呕吐奶汁及咖啡样物，常伴有消化道以外的症状和体征，如青紫、呼吸困难、心动过速等。
●本病的治疗，包括外科和/或内科治疗，治疗的关键是要及时甄别出需要外科处理的呕吐，以免延误手术时机，再针对具体的病因对症处理，如合理喂养、控制感染、降低颅内压。
●短期剧烈呕吐可导致脱水及电解质平衡紊乱，长期呕吐使患儿出现胃口不佳、食欲不振的情况，会影响患儿对营养物质的摄取，出现营养不良。
●家属要及时发现并清理呕吐物，以免误吸呕吐物而窒息。
齐心抗疫
END
众志成城
编辑排版：葛雪嫒
出品：新生儿科护理工作站
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