胆总管狭窄

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基础必备肝炎肝硬化基础与临床 [复制链接]

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胆囊是在我们人体内梨形状的一种中空的器官,它在我们肝脏的胆囊窝里面、分底以及体颈这三个部分。我们体内的胆囊壁是比较薄而且非常光滑的,它正常的壁厚在1-2mm这个范围内。如果通过超声检查我们的胆囊的话,胆囊的腔内是不会出现回声,而后部的壁回声会出现增强。当我们正常人在吃饱之后胆囊壁会增厚到4.0mm至5.0mm这个范围。

如果在正常情况下,胆囊壁的厚度出现超过3.0mm的话,这时候就是胆囊壁出现了增厚。胆囊壁增厚一般是因为出现胆囊炎或者出现肝炎等疾病造成的。那么这时候我们该怎么进行调理呢?大家平时一定要进行饮食上的控制,少吃一些胆固醇含量高的食物,多吃一些鱼类、新鲜的果蔬。可以适当的吃比较少量脂肪食物,比如,肥肉、鸡蛋等这些,这样就就可以有效的刺激到我们的胆囊,从而让胆汁排放干净,在一定程度上能够解决胆囊壁出现增厚的现象。

另外,如果我们的胆囊壁厚度超过了正常范围,高胆固醇的食物也是不能吃的。而且还要注意饮食卫生,不要吃快餐店、大排档等食物,这些食物是不卫生的,吃多了很容易会导致胆囊壁出现增厚恶化的情况。因此,我们吃的食物最好是自己煮,这样比较卫生。在日常还要多注意休息,避免身体出现劳累感,如果说需要工作的话,一定要注意劳逸结合。每天多吃蔬菜水果、多喝水,保持大便通畅。

如果在没有吃东西的情况下,如果胆囊壁厚度没有在正常范围1-2mm的话,并且胆囊壁厚度已经超过了3mm。这时候我们就需要进行调整,以免出现胆囊炎或者其他疾病的出现。这时候患者一定要学会控制情绪,避免出现精神紧张,情绪激动等,如果碰到不开心或者有压力的事情,可以通过运动来发泄。只要做到这些,胆囊壁出现增厚的现象就可以得到自愈了。

通过上面的内容,我们可以清楚的知道,胆囊壁的厚度如果在没有进食的情况下的话,它的正常值为1-2mm,如果在进食之后,它的厚度范围就在4-5mm这样。因此,如果发现有超过这两个范围的时候就是我们的胆囊出现了问题,有可能是胆囊炎或者肝炎,医院做详细的检查,以便对症治疗。

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  第三节围术期管理
  一、术前评估及术前准备
  1.术前评估
  (1)收集病史,包括现病史、既往病史、手术史、用药及过敏史、家族史等。
  (2)完善体格检查、实验室检查、影像学检查及特殊检查。
  (3)充分了解患儿病情,进行全面评估,制订适合的、个体化的治疗方案。
  ()手术时机的选择:择期手术若患儿存在呼吸道感染、发热、贫血、严重心肺功能不全、严重内环境紊乱等情况,应积极调整后再安排手术;急诊手术也应尽量在不延误手术时机的前提下,调整患儿状态后再进行手术。
  2.术前准备
  (1)术前禁饮食:我国麻醉前禁食指南、美国麻醉学会、美国麻醉医师学会制定建议的禁食时间均为:清液体——2小时;母乳——小时;牛奶、奶粉——6小时;固体——8小时。急诊手术患儿,按饱胃患儿处理。需延长禁食时间的患儿有:严重创伤患儿、消化道梗阻患儿、肥胖患儿、困难气道患儿、颅脑损伤、中枢神经系统疾病患儿等。
  (2)术前用药及停药:儿童是否给予术前用药有较多争议,传统观念认为,术前用药有可缓解小儿的焦虑情绪、易于进行麻醉诱导等优点。但目前新的观点认为,术前用药有不良反应,且由于麻醉技术的进展,目前麻醉诱导快且较安全,术前用药反而可能增加麻醉的风险,并不推荐术前用药。抗凝药物、降压药、抗抑郁药、降糖药等,应根据患儿情况及药物的特性,在术前数天或手术当天停药。
  (3)心理准备:充分向家长交代病情,安抚患儿及家长的紧张情绪,必要时可给予患儿术前镇静药。
  ()其他特殊准备:如备皮、皮试、备血、预防感染、肠道准备、调整全身状况等。
  二、围术期液体管理
  小儿围术期液体治疗的目的在于提供维持机体所需的液体、补充术前禁食和手术野的损失量,维持电解质、血容量、器官灌注和组织氧合正常。液体量和组成应适应患儿的状况、手术的类型及术后所期待患儿出现的状态。有研究表明,液体治疗能影响外科患者的预后。应针对患者制订个体化、合理的液体治疗方案,并反复评估,根据不同的治疗目的、疾病状态及阶段不断调整。

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