治疗白癜风医院哪家好 http://pf.39.net/bdfyy/xwdt/近日，医院普外科成功完成首例腹腔镜胆囊切除术，填补我院技术空白！标志着我院新进全高清腹腔镜正式投入使用！医院白东晓主任和我院普外科周献堂主任医师现场指导，张亚飞主治医师和焦晓勇医师操作，圆满完成手术，切除病人胆囊及取出胆囊内巨大结石一枚。
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张亚飞医生联系
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小科普：
胆囊结石都需要做手术吗？
在B超没有普及的年代，胆囊结石的检出率非常低。因为大多数病人无症状，仅在体检、手术和尸解时发现，称为静止性胆囊结石。少数病人的胆囊结石的典型症状为胆绞痛，表现为急性或慢性胆囊炎。
B超常规应用用体检以后，胆囊结石的检出率越来越高，那么，哪些胆囊结石需要手术呢？
（一）有症状的胆囊结石，急性胆囊炎或者急性胆囊炎发作后，反复发作，转变为慢性胆囊炎，需要手术。目前流行的手术方式是先抗炎治疗控制炎症，3到4月后行腹腔镜下胆囊切除术。当然，如果技术条件许可，急性发作也可以做LC手术。有些情况下，为了安全起见，只能行传统的开腹手术。如Mirizzi综合征。在控制炎症后，等待手术的时间里，不能吃太油腻，也不能太劳累，以防急性发作。
这些症状包括：
1.胆绞痛
病人常在饱餐、进食油腻食物后或睡眠中体位改变时，由于胆囊收缩或结石移位加上迷走神经兴奋，结石嵌顿在胆囊壶腹部或颈部，胆囊排空受阻，胆囊内压力升高，胆囊强力收缩而引起绞痛。疼痛位于右上腹或上腹部，呈阵发性，或者持续疼痛阵发性加剧，可向右肩胛部和背部放射，可伴恶心、呕吐。部分病人因痛剧而不能准确说出疼痛部位。首次胆绞痛出现后，约70%的病人一年内会复发。
2.上腹隐痛
多数病人仅在进食过量、吃高脂食物、工作紧张或休息不好时感到上腹部或右上腹隐痛，或者有饱胀不适、嗳气、呃逆等，易被误诊为“胃病”。也可以感觉到上腹部正中隐痛，长被误诊为胃病。
3.其他
（1）很少引起黄疸，较轻；
（2）小结石可通过胆囊管进入胆总管内成为胆总管结石；
（3）胆总管的结石通过Oddi括约肌嵌顿于壶腹部导致胰腺炎，称为胆源性胰腺炎；
（4）因结石压迫引起胆囊炎症并慢性穿孔，可造成胆囊十二指肠瘘或胆囊结肠瘘，大的结石通过瘘管进入肠道引起肠梗阻称为胆石性肠梗阻；
（5）结石及长期的炎症刺激可诱发胆囊癌。
4．Mirizzi综合征
Mirizzi综合征是特殊类型的胆囊结石，由于胆囊管与肝总管伴行过长或者胆囊管与肝总管汇合位置过低，持续嵌顿于胆囊颈部的和较大的胆囊管结石压迫肝总管，引起肝总管狭窄，反复的炎症发作更导致胆囊肝总管瘘管，胆囊管消失、结石部分或全部堵塞肝总管而引起。临床表现为反复发作胆囊炎及胆管炎，明显的梗阻性黄疸。胆道影像学检查可见胆囊或增大、肝总管扩张、胆总管正常。
（二）没有症状的胆囊结石。大多数人无症状的胆囊结石一般不需积极手术治疗，可观察和随诊，但下列情况应考虑行手术治疗：
（1）结石直径≥3cm；这种结石比较大，长期刺激胆囊粘膜会导致胆囊癌变。
（2）合并需要开腹的手术；在上腹部的手术，如右肝切除时。
（3）伴有胆囊息肉1cm；胆囊息肉合并胆囊结石，容易导致息肉癌变，特别是息肉大于1CM时候，应该手术治疗。
（4）胆囊壁增厚；这种情况也是为了防止癌变。
（5）胆囊壁钙化或瓷性胆囊；这时候胆囊已经没有了功能，需要及时手术。
（7）边远或交通不发达地区、野外工作人员；一旦急性发作，因为限于会致命。
（三）关于保留胆囊，腹腔镜下取出结石。医院和医生在做这项工作，在肝胆外科学界，目前的主流观点是：急性发作后的胆囊，已经很少有功能，所以不提倡保留胆囊的手术。保留胆囊取出结石，目前仍旧是一个研究方向。
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