经T管腔内胆道支架治疗胆道探查术后
胆汁漏1例报道并文献复习
冯渊,杨均均,杨红春,彭勇.经T管腔内胆道支架治疗胆道探查术后胆汁漏1例报道并文献复习.中国普外基础与临床杂志,,26(6):-.doi:10./-.02047.
导读：
胆汁漏是肝脏外科和胆道外科常见并发症之一，如不妥善及时处理，患者可能因感染休克而危及生命。目前治疗胆汁漏的方法较多。①引流管充分引流：一般认为，如果患者引流管引流通畅，胆汁漏的量不大，无胆汁性腹膜炎表现，腹、盆腔胆汁较少，患者无腹腔感染症状，可以通过保守治疗胆汁漏，甚至可以通过负压吸引治疗胆汁漏。②经内镜逆行性胰胆管造影术（ERCP）：目前作为治疗胆汁漏首选的治疗方法之一，ERCP经胆总管下段逆行胆管造影，可以帮助明确诊断胆汁漏和胆汁漏的部位。③经鼻胰胆管引流术（endoscopicnasobiliarydrainage，ENBD）：主要作用是通过胆道引流，从而治疗胆汁漏。该操作的创伤小，恢复可，但对于漏出量较多、漏口较大的患者，ENBD的引流效果不佳，愈合时间长。④经皮肝内胆管穿刺引流（percutaneoustranshepaticcholangiodrainage，PTCD）：当ENBD操作失败后，可以再选择PTCD治疗术后胆汁漏，其操作简单、并发症少，但可能引起管腔阻塞，引流效果不及ERCP支架置入术。⑤手术治疗：如早期发现且胆汁漏量较大，可以选择早期手术干预，避免加重感染。医院探索出了一种新的手术方法，经T管腔内行胆道支架置入和肝内胆管置入鼻胆管以行胆道引流，从而治疗胆道探查术后胆汁漏。操作方法是，经T管腔内隧道插入导丝至肝门部，向肝门部置入鼻胆管引流；另经T管再置入导丝1根，进入十二指肠，向十二指肠内置入8.5F塑料支架1枚，支架一端置于胆总管内，另一端置于肠腔内，行胆道引流。该方法简单，易于操作，并发症较少，有利于基层的广泛推广，可作为临床上治疗胆道探查术后胆汁漏的方法之一。
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