T形引流管 [复制链接]

目的：

引流胆汁和减压；

引流残余结石；

支撑胆道；

经T管溶蚀或造影、取石。

固定

水平高度不要超过腹部切口高度

如有阻塞：①用手由近→远挤压

②少量无菌胜利盐水缓慢冲洗，切忽用力推注

胆汁的量及性状

正常人：~ml/d，呈黄绿色、清亮、无沉渣；

术后24小时：~ml/d；

恢复饮食后：~ml，以后逐渐减少至ml/d；

过少：阻塞或肝衰竭所致；

过多：胆总管下端有梗阻的可能。

保持清洁

每日更换1次外接的连接管和引流瓶

拔管时间：10~14天

拔管前：

先在饭前、饭后各夹管1小时；

1~2日全日夹管。

如无腹胀、腹痛、发热及黄疸等症状，说明胆总管通畅，可予拔管

拔管指征：

黄疸消退，无腹痛，发热，大便颜色正常；

胆汁引流量逐渐减少；

颜色呈透明金黄色，无脓液，结石，无沉渣及絮状物;

开口

十二指肠

体外

并发症

①出血：

⑴腹腔内出血多见于术后24~48小时内，可见腹腔引流管引流出的血性液体超过ml/h，持续3小时以上，伴有心率增快、血压波动；

⑵胆管内或胆肠吻合口出血在术后早期或后期均可发生，表现为T管引流出血性胆汁或鲜血，粪便呈柏油样，可伴有心率增快，血压下降等。

②胆瘘：

因术中胆管损伤、胆总管下端梗阻、T管脱出所致。