中科白癜风公认好口碑医院 http://m.39.net/pf/a_4350710.html随着微创理念的迅速普及，腹腔镜设备与器械的不断更新，胆囊结石合并胆总管结石患者的治疗模式也悄然发生了质的改变。胆囊结石合并胆总管结石是肝胆外科常见病，症状性胆囊结石患者中约有8-15%合并胆总管结石。
近日，我院肝胆泌尿外科在昌吉州首创的“经胆囊管胆总管探查术”顺利完成了第六例，这标志着我院胆总管探查术走向成熟，也标志着我院腹腔镜手术治疗水平迈上了一个新的台阶。
12月10日，58岁的王阿姨，以“上腹部疼痛不适一月，加重三天”被收治我院肝胆泌尿外科。王阿姨自诉：医院，医院检查提示王阿姨胆囊及胆总管多发结石，医生建议她住院行ERCP（内镜逆行性胰胆管造影术）手术治疗，王阿姨因个人因素未住院进行治疗。3天前王阿姨的不适症状再次出现，故来到我院肝胆泌尿外科寻求医治。主管医生赵天伟立即进行查体并完善相关检查，经查腹部B超及CT后，显示为“胆囊结石伴胆总管结石”，赵医生结合王阿姨身体状况，经过与*委委员、副院长、肝胆泌尿外科主任兰志恒的讨论后，决定为王阿姨在全麻下行“经胆囊管胆总管探查术”（腹腔镜联合胆道镜经胆囊管残端免T管胆总管取石术）。
在经过完善的术前准备后，12月12日下午，由兰院长操作，在罗轩明医生及赵天伟医生配合下，为王阿姨实施“经胆囊管胆总管探查术”，分别于脐部切口、剑突下5cm、右锁骨中线及右腋前线肋缘下置入腹腔镜，探查腹腔见网膜与肝脏面、胆囊均粘连，充分游离并松解粘连，在分离胆总管周围粘连后，见胆总管粗约1.2cm左右，给予纵行切开胆囊管大小约0.6cm，经胆囊管行胆总管探查取石术，切口后见有黄绿色带脓性泥沙样胆汁溢出，反复冲洗胆道后，再次用胆道镜向下方探查胆总管下段至Oddi（胆总管下端的括约肌），见三枚约8mm*5mm大小淡黄色结石，给予胆道镜下取石篮取出后，取出胆道镜后缝闭切开处及胆囊管近胆总管处，见缝合处无胆汁溢出并生物夹夹闭后离断胆囊管，在Winslow孔处放置腹腔引流管一根引流后，手术顺利结束。术后王阿姨恢复良好，于12月17日拔管出院。
随着腹腔镜技术的逐步成熟，腹腔镜下胆总管探查术逐渐被临床医生所掌握。传统治疗方法“开腹胆总管探查+t管引流术”术后可经过T管处理胆道残余结石，但由于T管引流术后需要较长时间留置T管，从而使患者丢失胆汁、降低生活质量及增加医疗费用，同时可发生与T管有关的并发症。而“经胆囊管胆总管探查术”避免了大量的体液、电解质和多种消化酶丢失，有利于胃肠道功能的恢复，避免了T管滑脱形成腹膜炎的危险、避免了T管留置时间长引起逆行感染、显著缩短患者住院时间、减轻患者痛苦。相对于T管引流患者，“经胆囊管胆总管探查术”的患者痛苦小、恢复快、住院时间短，住院费用相对减少。
目前，肝胆泌尿外科已在科主任兰志恒及主治医师罗轩明带领下完成此类手术6例，均取得良好效果。该项目的开展不仅是胆总管探查术的一个新的治疗方法，同时也将肝胆外科治疗水平上了一个新台阶，达到了国内先进水平。
肝胆泌尿外科卢欣
编辑:王美娟校对:贾若艺审核:马海龙
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