医疗技术PICC管肿瘤患者特殊的ld [复制链接]

PICC管是一种经外周静脉插至上腔静脉的导管,利用PICC可以将药物输液注在血流量大,流速快的中心静脉中,避免患者因长期输液或输注高渗性,有刺激性药物对血管的损害,减轻因反复穿刺给患者带来的痛苦,常应用需化疗患者。

随着我院内一科副主任周细军进修肿瘤学科学成归来，作为肿瘤学科带头人，针对靶向治疗技术不断创新。随着诊疗技术日渐成熟，内一科肿瘤患者逐渐增多。医院携带肿瘤化疗方案和PICC管完成化疗、还有的专门做PICC维护换药的。科室护理团队为了方便病人治疗，适应和满足病人需求，不断学习护理技能，保证病人治疗安全。科内护士进行PICC置管维护专业培训，维护时应遵守操作流程和无菌操作原则。注意加强护患沟通，保持良好护患关系，从而提高患者及家属的信任度和依从性。陆续已有10余人在我科PICC维护。

案例分享

患者胡某某男79岁今年年初在我院因皮肤瘙痒、发现白细胞升高28.78×/L，医院进一步确诊为“慢性淋巴细胞白血病”。确定化疗治疗后患者选择在我院做化疗，因化疗时长为保护血管减轻痛苦已置PICC管。经治周细军主治医师，患者于年3月24日,4月22日，5月18日，6月9日分别予以利妥昔单抗+环磷酰胺+长春新碱+泼尼松化疗4个疗程，在我科住院化疗期间，科医护人员的精心治疗和护理，护理上每周对患者PICC管的维护和换药，精神上给予鼓励，患者积极乐观配合治疗，保证患者化疗每个疗程顺利完成，过程顺利。7月2日查白细胞示5.67×/L，经骨髓穿刺示“慢性淋巴细胞白细胞缓解期骨髓象”，各项指标恢复正常7月2日下午患者要求将PICC管拔除，已按规范操作拔除PICC并按压止血。整个过程未发生导管感染、周围皮肤无硬结、红肿，康复出院。

由于PICC穿刺点在上肢，留置过程中患者不能用穿刺侧上肢提取重物和过度活动肘关节，给日常生活上带来不便，化疗间歇期对导管的护理也不可忽视，现在正值夏季，尤为注意淋浴前用塑料保鲜膜包住置管的肢体缠绕2~3圈，上下边缘用胶布贴紧或用宽的松紧带缠住，避免与水直接接触，淋浴后检查敷料，若有浸湿，及时更换敷料。避免盆浴、泡浴等。保持敷料清洁干燥，治疗间歇每周对PICC管进行冲管、换贴膜、换输液接头等维护。敷贴外套上松紧适宜且有弹力的织品，可有效地避免导管脱出。注意观察针眼周围皮肤有无发红、肿胀、疼痛、渗出等。携带PICC管患者若得了感冒，在换药时应该带上口罩避免增加感染。

患者家属刚开始由不太信任慢慢逐步转变，医疗护理规范操作尽心安全维护PICC，保障了化疗顺利完成，出院后患者家属对我们表达感激之情。

科普

小课堂

肿瘤患者化疗疗程长，间隔期21天，行PICC置管可以有效保护患者血管，减轻患者痛苦，保障治疗生命延续一条特殊生命通道。置管后的通过我们的精心护理，定期维护，可预防和减少置管并发症发生，保证正常使用，延长带管时间，可以避免不必要的经济浪费，大大提高了肿瘤患者的生活质量。总之PICC维护尤为重要。

专家介绍

周细军，男，医院内一科（儿科）副主任，主治医师，本科学历，学士学位，先后在南大一附院、医院进修急诊ICU,肿瘤内科。擅长：胃、肠镜操作。熟练掌握危重病人的抢救，气管插管，消化道出血，胰腺炎，消化道溃疡，慢支并肺气肿，心力衰竭，高血压，糖尿病及肺癌、胃癌、乳腺癌、结、直肠癌的诊治及化疗。

图文：伍丽华

编辑：谢丛

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