胆总管狭窄

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苏大附二院靳勇医生团队病例分享第84期胆 [复制链接]

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胆管癌术后复发的介入消融治疗

患者信息

江**男79岁

简要病史

患者年5月突感上腹部疼痛,伴阵发性加剧,急诊腹部CT检查,考虑存在肠穿孔,于-05-14行回肠穿孔修补术,术中发现肝脏呈结节样硬化,肝左外叶可见灰白色肿物,不排除肝恶性肿瘤可能,家属商议后要求同期予以切除,遂行肝左外叶肿瘤切除术,术后病理:中分化胆管细胞癌;为进一步明确是否存在残留病灶及控制肿瘤进展于-05-31行TAI术;-10-12复查MRI提示肿瘤复发。既往:有“高血压病”病史数年,自服药物控制尚可;糖尿病数年,口服药物控制可;有右膝关节手术史。查体无异常。查血无异常。

入院诊断

肝胆管细胞癌术后复发

介入指征

患者高龄,拒绝再次外科手术切除

治疗过程

-10-12腹部MRI提示肝左外叶切缘旁异常信号灶,于-10-16行TACE术,术后无明显并发症。

-11-23腹部MRI提示病灶仍有活性,于-11-27行TACE术,术后无明显并发症。

-02-15腹部MRI复查提示病灶较前略增大,于-02-19行TACE术,-02-21行CT引导下肿瘤消融术,为保护肠道,经酒精针打入ml水来分离病灶和肠道,消融功率40W7min,术后无明显并发症。

手术医生

靳勇、程龙、荆剑

随访复查

患者术后复查,病情控制良好。

影像对比

病例点评

该病例为老年患者胆管细胞癌术后切缘复发。

因该复发病灶靠近胃肠道消融风险较大,所以首次采用的是TACE治疗,复查发现TACE效果不理想,病灶仍有明显活性(评价为SD),故选择周围人工腹水保护下的肿瘤消融治疗。

消融后随访复查病灶完全坏死,无肿瘤活性。

胆管细胞癌的TACE治疗往往效果有限,必要时要结合局部消融治疗。

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靳勇医生简介

国务院*府特殊津贴专家,医院介入科主任、临床医学博士、主任医师、副教授、博士生导师、中国医师协会介入医师分会消融专委会委员、中国抗癌协会肿瘤消融治疗委员会常务委员、中国抗癌协会肺癌微创综合治疗委员会副主任委员、国家肿瘤微创治疗创新产业联盟肺癌专业委员会副主任委员、江苏省医学会介入医学分会委员兼妇幼介入学组副组长、江苏省抗癌协会肿瘤介入治疗委员会常委、江苏省抗癌协会肿瘤微创治疗委员会委员、江苏省妇幼学会妇产介入治疗委员会副主任委员、苏州市介入医学会副主任委员、苏州大学优秀共产*员、苏州卫生系统优秀共产*员、青年文明标兵。

专业特长:

1.良恶性肿瘤微创介入治疗

2.肝癌、肺癌等实体肿瘤的无痛射频/微波消融治疗

3.子宫肌瘤及肌腺症的介入治疗

4.各类非血管支架成形术(包括食道、气管、胆管、胃肠道狭窄)

5.肝硬化大出血介入治疗(介入栓塞及TIPS分流)

6.动脉闭塞症、静脉血栓的血管介入治疗

7.癌性及非癌性疼痛的介入止痛治疗

8.淋巴瘘介入治疗。

门诊时间:周二上午周四上午

读书、健康、微创介入治疗

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