胆管癌术后复发的介入消融治疗
患者信息
江**男79岁
简要病史
患者年5月突感上腹部疼痛，伴阵发性加剧，急诊腹部CT检查，考虑存在肠穿孔，于-05-14行回肠穿孔修补术，术中发现肝脏呈结节样硬化，肝左外叶可见灰白色肿物，不排除肝恶性肿瘤可能，家属商议后要求同期予以切除，遂行肝左外叶肿瘤切除术，术后病理：中分化胆管细胞癌；为进一步明确是否存在残留病灶及控制肿瘤进展于-05-31行TAI术；-10-12复查MRI提示肿瘤复发。既往：有“高血压病”病史数年，自服药物控制尚可；糖尿病数年，口服药物控制可；有右膝关节手术史。查体无异常。查血无异常。
入院诊断
肝胆管细胞癌术后复发
介入指征
患者高龄，拒绝再次外科手术切除
治疗过程
-10-12腹部MRI提示肝左外叶切缘旁异常信号灶，于-10-16行TACE术，术后无明显并发症。
-11-23腹部MRI提示病灶仍有活性，于-11-27行TACE术，术后无明显并发症。
-02-15腹部MRI复查提示病灶较前略增大，于-02-19行TACE术，-02-21行CT引导下肿瘤消融术，为保护肠道，经酒精针打入ml水来分离病灶和肠道，消融功率40W7min，术后无明显并发症。
手术医生
靳勇、程龙、荆剑
随访复查
患者术后复查，病情控制良好。
影像对比
病例点评
该病例为老年患者胆管细胞癌术后切缘复发。
因该复发病灶靠近胃肠道消融风险较大，所以首次采用的是TACE治疗，复查发现TACE效果不理想，病灶仍有明显活性（评价为SD），故选择周围人工腹水保护下的肿瘤消融治疗。
消融后随访复查病灶完全坏死，无肿瘤活性。
胆管细胞癌的TACE治疗往往效果有限，必要时要结合局部消融治疗。
肝癌术后复发消融类似病例
苏大附二院靳勇医生团队病例分享第83期——肝癌术后复发的介入消融治疗
苏大附二院靳勇医生团队病例分享第82期——肝癌术后复发的介入消融治疗
苏大附二院靳勇医生团队病例分享第74期——肝癌术后复发的介入消融治疗
苏大附二院靳勇医生团队病例分享第64期——肝癌术后复发的介入消融治疗
苏大附二院靳勇医生团队病例分享第54期——肝癌术后复发的介入消融治疗
靳勇医生简介
国务院*府特殊津贴专家，医院介入科主任、临床医学博士、主任医师、副教授、博士生导师、中国医师协会介入医师分会消融专委会委员、中国抗癌协会肿瘤消融治疗委员会常务委员、中国抗癌协会肺癌微创综合治疗委员会副主任委员、国家肿瘤微创治疗创新产业联盟肺癌专业委员会副主任委员、江苏省医学会介入医学分会委员兼妇幼介入学组副组长、江苏省抗癌协会肿瘤介入治疗委员会常委、江苏省抗癌协会肿瘤微创治疗委员会委员、江苏省妇幼学会妇产介入治疗委员会副主任委员、苏州市介入医学会副主任委员、苏州大学优秀共产*员、苏州卫生系统优秀共产*员、青年文明标兵。
专业特长：
1.良恶性肿瘤微创介入治疗
2.肝癌、肺癌等实体肿瘤的无痛射频/微波消融治疗
3.子宫肌瘤及肌腺症的介入治疗
4.各类非血管支架成形术（包括食道、气管、胆管、胃肠道狭窄）
5.肝硬化大出血介入治疗(介入栓塞及TIPS分流)
6.动脉闭塞症、静脉血栓的血管介入治疗
7.癌性及非癌性疼痛的介入止痛治疗
8.淋巴瘘介入治疗。
门诊时间：周二上午周四上午
读书、健康、微创介入治疗
请
