胆总管狭窄

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1.M型超声可见左房扩大,二尖瓣前叶EF斜率减慢50mm/s。前叶呈方形波,后叶与前叶呈同向运动所见特异性强,但属定性诊断。

2.二维超声声像图

二尖瓣结构增厚,纤维化和钙化使其回声增强,尤其瓣尖部分可呈团状回声,腱索粘连,缩短及乳头肌肥厚,胸骨旁左室短轴二尖瓣水平可观察到瓣叶交界处粘连情况。二尖瓣活动受限的典型实时图象表现为前叶呈圆顶状运动,开放时瓣体向室间隔方向运动,带动钩状瓣尖呈垂直方向运动,后叶与前叶呈同向运动。

3.二尖瓣狭窄的超声心动图定量测量

4.超声多普勒检查脉冲多普勒(PW)的频谱轮廓异常

正常的双峰消失、内部充填,连续多普勒(CW)测通过瓣口血流速度增快,超声多普勒血流显像技术(CDFI)可直接显示瓣口多色镶嵌的射流束,其起点宽度与瓣口的直径相关,是最简便易行的瓣口面积半定量法。

5.经食管超声TEE可从多切面观察二尖瓣及瓣下结构的损害,观察瓣膜增厚、粘连、钙化及瓣膜弹性等。判定左房内血栓尤其左心耳部血栓常需TEE检查。

病例1:女,77岁风湿性心脏病数十年,突发胸闷气短入院

慢性风湿性心脏病、二尖瓣中度狭窄并轻度关闭不全、重度肺动脉高压、主动脉瓣钙化伴轻度返流、三尖瓣重度返流。

病例2:男45岁,患者无自觉症状,心脏常规检查发现

病理:二尖瓣关闭不全

病理与临床:二尖瓣关闭不全为各种原因所致二尖瓣装置解剖结构或功能的异常,造成收缩期血流迅速或缓慢地自左室反流入左心房,其病理生理和临床表现取决于反流量、左室功能状态和左房顺应性。二尖瓣关闭不全时左房容量增大,压力升高,久之导致左室容量负荷过重,左室功能减退,心排出量降低,最终引起左心衰竭。但多数慢性轻、中度二尖瓣关闭不全患者可长期无症状。二尖瓣关闭不全的病因繁多,其中风湿性瓣膜病变最常见,其他常见病因有二尖瓣脱垂、腱索断裂、乳头肌功能不全或断裂、二尖瓣赘生物或穿孔、二尖瓣瓣环钙化等。

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坐诊时间

7月19日——7月30日

联系人

杜主任:

刘大夫:

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外二科(结石病专科)

科室人员

现有医护人员22人,其中医师10人(主任医师1人,副主任医师1人,主治医师6人、医师2人),护士12人(主管护师3人、护师6人、护士3人)。

业务范围

1、诊治泌尿系常见病、多发病,泌尿系结石、前列腺增生症、泌尿系肿瘤、精索静脉曲张、泌尿系感染、鞘膜积液、肾囊肿等;

2、诊治肝胆系结石病、胆囊息肉、肝囊肿、梗阻性黄疸等;

3、诊治疝气、阑尾炎常见外科疾病。

技术亮点

1、开展泌尿外科腔镜及开放手术:腹腔镜肾癌根治术,腹腔镜肾上腺切除,腹腔镜肾上腺肿瘤切除,腹腔镜无功能肾切除术,腹腔镜肾盂输尿管成形术,腹腔镜肾输尿管膀胱袖状切除,腹腔镜前列腺癌根治术,腹腔镜肾囊肿去顶,腹腔镜精索静脉高位结扎术,PCNL,URSL,经尿道前列腺剜除术,经尿道膀胱肿瘤电切术,输尿管软镜钬激光碎石术,经尿道膀胱结石碎石取石术等腔镜手术,开展膀胱全切回肠代膀胱术;

2、开展肝胆结石腔镜手术:腹腔镜胆总管切开、胆道镜碎石取石、T管引流术,腹腔镜胆囊切除术,腹腔镜保胆取石术,腹腔镜肝囊肿去顶术,经皮经肝穿刺胆道镜碎石取石术,经窦道胆道镜碎石取石术,胆道镜下肝内狭窄胆管扩张术,ERCP术等腔镜手术。

专家资源

科室特聘医学博士、美国外科学院院士万肖蓬博士、青医院邱法波教授为“外二科特聘专家”,常年来院讲学、坐诊、查房、手术、会诊疑难病历。

科室设备

科室拥有体外冲击波碎石仪、体位排石仪、输尿管硬镜、输尿管软镜、经皮肾镜、膀胱镜、前列腺电切镜、腹腔镜、胆道镜、十二指肠镜、钬激光、红外线光谱分析仪、尿流率测定仪、尿液PH仪、腔内冲击波碎石仪等专科及共用设备。

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