胆总管狭窄

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血管狭窄多少会有症状超过多少需要放支架告 [复制链接]

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咱们很多人会经常胸闷、头昏等不适,到医院检查可能发现血管有斑块,堵塞了血管引起的。那么,斑块到底堵塞多少会有症状?

血管斑块有两种类型,一种是稳定型斑块,另一种是不稳定型斑块。

对于稳定型斑块来说,这个斑块我们形容它是“皮厚馅小的饺子”,不容易煮破。多数情况下,斑块都比较稳定,不会破裂。因此,哪怕把血管堵塞了90%,也基本上不会造成急性心肌梗死。但是由于斑块堵塞了大部分血管,当剧烈运动或者紧张、激动、疲劳等诱因下,心肌供血就会减少,就会出现心绞痛的症状。

说回来到底堵塞多少会有症状呢?一般认为有个临界值,就是堵塞50%。小于50%以下,一般运动等不会有症状。但如果超过50%以上,就可能会出现症状。

那么堵塞多少需要放支架呢?一般来说,如果确定胸闷胸痛和血管狭窄有明确的关系,而这个血管狭窄超过70%以上,建议放支架治疗,把狭窄的血管撑起来,让血流更加通畅。

如果一位患者,经常爬楼时出现胸闷胸痛,每次持续数分钟,休息后很快缓解,或者发作时含服速效救心丸等可以缓解,经过血管造影发现血管堵塞了70%以上,可以安装支架治疗。

还有一种不稳定的斑块,即使狭窄不严重,但是这个斑块不够稳定,我们形容是“皮薄馅大的饺子”,很容易煮破。因此,这种斑块即使不大,血管堵塞也不严重,哪怕只有30%,一旦斑块表面破裂,就会造成血栓的形成,立即堵塞血管,引起急性心肌梗死发作。

对于不稳定型的血管斑块,需要认真吃阿司匹林抗血小板聚集,吃他汀类药物稳定斑块,防止斑块破裂。当然如果狭窄超过70%以上,伴有心绞痛症状,完全可以用心脏支架治疗。

血管斑块一旦形成,关键的是控制斑块的进展,稳定斑块不破裂,如果狭窄严重,症状明显,放支架可以改善供血情况,有利于病情恢复。

控制斑块进展的方法,最关键的是改变斑块形成的条件,那就是积极控制饮食,加强运动锻炼,脉冲式地亚极量强化心脏功能的运动,对改善心脏血管功能更有好处。需要吃他汀类药物,必要时联合胆固醇吸收抑制剂依折麦布,甚至选用PCSK-9抑制剂,一定要把低密度脂蛋白胆固醇控制在1.4mmol/L以下。

有人对心脏支架有顾虑,其实血管就像下水道,当下水道出现严重堵塞时,你灌再多的洗涤剂也无济于事,要么换管道,要么用工具疏通。血管球囊扩张,心脏支架植入,就是目前最好的解决高度狭窄的最有效办法。当然,作为医生要把握好适应症,不能过度治疗,以免给患者造成不必要的负担。

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