近日，省医肝胆外科二部范伟教授团队再次完成了1例高难度手术，该术式在我省尚属首例，国内只有极少数大的肝胆中心能完成此类手术。患者女性，61岁，因间断上腹部疼痛5+月伴黄疸入我院，术前增强CT提示：肝门部占位性病变并高位胆道梗阻、门静脉侵犯、左肝内胆管扩张，考虑为肝门部胆管癌IIIA型伴门静脉主干受侵犯，腹腔镜手术难度非常大。术前行三维重建及手术规划，切除病变肝脏残肝体积约50%，可满足患者需求。于全麻下行腹腔镜右半肝及全尾状叶切除加门静脉部分切除重建手术。术中采用Pringle法阻断入肝血流，沿肝中静脉分离右半肝后切除部分门静脉，并行左侧门静脉与主干吻合，游离尾状叶，后完整切除尾状叶及标本。
该手术的技术难点在于1.全腹腔镜完成肝门部胆管癌根治手术，需要完整的切除癌变组织及相关结构，2，门静脉部分切除后重建，对吻合技术要求较高，术后极易出现血栓或狭窄；3.全尾状叶切除。尾状叶位置深在，周围血管丛错综复杂，切除非常困难，需游离第一、第二、第三肝门，处理数十支血管，稍有不慎就可能大出血；4.患者肝脏淤胆较重，肝细胞水肿，离断肝实质易出血，对肝离断技术要求高。
在省医麻醉团队和手术室护士的密切配合下，手术历时9小时顺利完成，患者生命体征平稳，术中出血量约ml。患者恢复良好，康复出院。 肝胆外科二部在范伟主任的带领下，不断突破手术极限，开展多例高难度手术，例如：贵州省首例腹腔镜胰十二指肠切除联合门静脉部分切除并血管重建手术、贵州省首例荧光腹腔镜下尾状叶肿瘤切除术、贵州省首例自主完成机器人辅助下胰十二指肠切除术等，患者均恢复良好。
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编辑王飞
校检唐燕
编审卢奕林
