发现肝功能异常,应该全面检查,及时发现自 [复制链接]

免疫性肝炎是由自身免疫反应介导的肝脏慢性进行性炎症性疾病，由自身免疫诱发，进而逐渐导致肝脏的炎症性损害，并逐渐导致肝细胞坏死、结节性增生和纤维性增生，从而形成假小叶，发展为肝硬化，严重者甚至出现肝衰竭。

临床表现主要是血清转氨酶和肝功能不同程度升高，相关抗体阳性，组织病理学检查显示，肝炎的具体病因尚不清楚，临床治疗主要是缓解症状，改善肝功能，减缓肝纤维化和肝硬化的进展，糖皮质激素联合保肝治疗可考虑进一步缓解病情进展。

自身免疫性肝炎，最大的特点就是发病隐匿，部分患者会出现乏力、乏力等非特异性症状，食欲不振、恶心、黄疸、皮疹、关节痛等症状也很常见，但约有30%至50%的患者，没有任何临床症状，只是在体检时偶尔发现肝功能异常，AIH患者男女性别比为1比4左右，有两个年龄高峰，一个是10~30岁，一个是40岁以上。

发现肝功能异常，应该全面检查，及时发现自身免疫性肝炎

1、脸黑

肝脏在铁代谢中起着重要的作用，血液中铁含量过高会使你的脸变黑，这种症状经常出现在闭经的女性患者身上。

2、伤口容易化脓

肝脏有解毒功能，肝功能下降，皮肤再生受阻，伤口容易感染细菌。

3、肝脏本身的病理变化

还会影响周围器官，因为周围器官需要肝脏代谢物维持供应，如果肝脏供应减少，会导致消化道厌食、恶心、食欲不振。

但是肝脏的很多功能会因为肝脏的异常情况而紊乱，肝脏调节水电平衡的能力降低，输送到身体器官的营养物质也会减少。

4、消化道问题

会造成身体虚弱的现象，经常会感到力不从心，昏昏欲睡，这个时候不要坚持，好好休息，可以帮助你恢复。

5、出现急性黄疸

另外，肝脏异常早期会出现急性黄疸，皮肤、巩膜发黄，这是胆红素过多引起的。

自身免疫性肝炎的症状是非特异性肝损伤症状，此外，疾病活动时，可伴有其他自身免疫性疾病，引起相应的表现：

一、典型症状

起病缓慢、轻微、无症状，症状有无力、腹胀、食欲不振、皮肤瘙痒、下疳发黄等。

肝脏压痛早期常出现脾肿大、蜘蛛痣(慢性肝病中，肝脏对雌激素的失活减少，导致血液中雌激素增多，使小动脉毛细血管呈放射状扩张，形似蜘蛛，故称蜘蛛痣)等，偶尔还有外周水肿，约1/3患者确诊时有肝硬化，少数患者以食管胃底静脉曲张出血引起的呕血、黑便为首发症状。

二、伴随症状

当它伴有其他器官或全身性免疫疾病时，如类风湿性关节炎、甲状腺炎和炎症性肠病，可能表明疾病正在降临。

自身免疫性肝炎的指标

1、肝功能、丙氨酸氨基转移酶(ALT)和天冬氨酸氨基转移酶(AST)在疾病早期可能有轻度至中度升高。

2.免疫学指标主要是高丙种球蛋白血症和循环中自身抗体的存在，包括抗核抗体、抗去唾液酸糖蛋白受体抗体、抗平滑肌抗体、抗中性粒细胞胞浆抗体、抗肝肾微粒体抗体、抗1型肝细胞溶质抗原抗体等。

3.组织学检查具有诊断意义，典型的组织学变化是大量淋巴细胞和浆细胞浸润到肝门区，侵入周围肝实质，形成界面性肝炎。

自身免疫性肝病包括很多种，需要明确具体是哪种自身免疫性肝病，然后采取针对性的治疗措施，临床上常见的自身免疫性肝病包括以下几种：

1、自身免疫性肝炎通常需要用糖皮质激素治疗，需要逐渐减量，长期维持低剂量，绝大多数患者停药后会复发；

2、原发性胆管炎需要终身使用熊去氧胆酸治疗，如果治疗效果不好，可加用糖皮质激素或其他免疫抑制剂；

3、原发性硬化性胆管炎，口服药物通常对硬化性胆管炎无效，可以用熊去氧胆酸治疗，但是效果不好，如果出现严重狭窄，必要时需要ERCP支架进行球囊扩张或支架植入；

4、IgG4相关胆管炎，通常需要用糖皮质激素治疗，部分患者停药后可复发；

5、重叠综合征，自身免疫性肝炎、原发性胆管炎和原发性硬化性胆管炎可以重叠，如果二者重叠，一般需要熊去氧胆酸联合激素进行治疗。