浙江白癜风微信交流群 http://cgia.cn/news/chanye/1664366.html记者：向红太
近日，医院普外科聂明主任团队和重症医学科（ICU）王小林主任团队，医院李锟教授团队的带领下，完成了随州市首例“三镜联合”手术，即联合运用腹腔镜、胆道镜、十二指肠镜技术，只用一次麻醉为95岁老人解决了梗阻性黄疸问题。
95岁的傅爷爷是一位离退休老干部，患高血压、糖尿病多年，最近一周又突然出现了全身皮肤变黄，没有胃口，吃点东西就腹胀加剧，还出现了呕吐的情况。家人医院普外科，经过详细检查，被诊断为“梗阻性黄疸”。
如不及时通过手术解决黄疸，可能引发肝脏功能损害，对高龄老人而言有着生命危险。但要为近百岁的老人实施手术，极高的手术风险、老年病人较差的心肺肾功能、以及手术并发症的控制等，这些问题相互叠加，成为治疗过程中难以逾越的大山。
近年来，医院普外科团队已诊治过多例梗阻性黄疸的患者，具有丰富的诊疗经验。一般情况下，按照传统手术方式，需要用腹腔镜切除胆囊，再行胆道镜检查，如果确诊为恶性肿瘤，则需终身放置T管，患者生活非常不方便，还会导致电解质紊乱。或者做胆总管-空肠吻合手术，但为95岁高龄的老人施行肝胆手术还尚无先例，普外科主任聂明感到压力巨大。
目前医院医院是紧密型医联体，现任院长是医院肝胆胰外科的主任医师、李锟博士。他每周二会在医院进行业务查房及手术。当李锟教授查房到该病人后指出：“手术可以做，我们以前也做过类似高龄的病人，效果都不错，我安排好了就在随州做。”这句话给聂明主任和病人吃了颗定心丸。
李锟院长立即组织ICU、普外科、心内科、呼吸内科、麻醉科、手术室、放射影像科等进行了仔细的MDT讨论，即全院的多学科会诊；专家们一致认为老人手术风险很大，对手术水平和麻醉的要求高，所以团队制定了周详的手术方案和术后康复计划。
手术当天，李锟院长亲自带领团队，为傅爷爷进行了“三镜联合”手术，仅在肚子上打了四个不到一公分的小孔，就在90分钟内完成了结石胆囊的切除、胆管探查取石，并在胆管狭窄处安放了支架。整个手术过程顺利，术后傅爷爷住进ICU，各项生命体征平稳，当天就能交流。
ICU主任王小林根据加速康复外科（ERAS）理念，指导老人早期下床活动，功能锻炼，调整饮食。病人仅用三天就康复出院，既减轻了痛苦，也降低了住院费用。
李锟院长介绍，针对不同患者的病情特点，三镜或者两镜联合使用，使肝胆外科医生能够克服传统手术取结石的“取之不尽，并发症多”的弊端，以及留置胆道T管给患者带来的痛苦和不便，是微创外科的代表性术式。MDT提供以病人为中心的个体化治疗，它在各个环节发挥作用，节省诊疗程序和医疗时间，从而达到最好的治疗效果。ICU通过集中人力，强化设备配置，救治和管理急危重症患者，为其提供更高质量的医疗服务和生命保障。ERAS通过外科、麻醉、护理、药学、营养以及康复等多学科联合,以减少手术患者的生理以及心理的创伤应激,达到快速康复的目的。
如今的医院医院的帮助下，将上述的先进理念，先进技术，先进管理融会贯通，医院整体实力得到提升，全院医护人员深耕细作，淬炼内功，定能造福随州一方百姓。
