胆总管狭窄

注册

 

发新话题 回复该主题

生命的反转急重症科医生手记医学科 [复制链接]

1#

本篇文章是对《生命的反转》中的医学科普知识的摘抄,切不可仅凭本文自诊,请针对具体病情,规范寻医!!!!!

1、心肌梗死

就是心肌细胞因为缺血、缺氧而坏死。严重的心肌梗死会让心脏瞬间失去功能。心脏一但瘫痪,人体血液自然就不流动了,血液停止流动,那么人就……其实,多数时候是因为心脏的血管被血栓给堵住了。血液通不过去,心脏细胞自然就缺血了。心脏细胞一旦坏死,那么细胞就会破裂,藏在细胞里面的肌钙蛋白就会漏出到血液中,这时候,我们抽血化验肌钙蛋白就会显示升高。急诊科医生一看到肌钙蛋白升高,就会条件反射地联想到心肌细胞的坏死,从而得出相应的诊断。

2、冠状造影

实际操作过程中,首先会在患者大腿根部的股动脉打个针(这根股动脉是一条连着主动脉、冠状动脉和左心室的“大运河”),从这股动脉这里插入一根导丝,顺着血管推入导丝,这根导丝就可以到达腹主动脉、胸主动脉、主动脉弓,然后进入冠状动脉。导丝进入冠状动脉后,可以顺着导丝进入导管,然后往导管里面注入造影剂,造影剂一旦进入冠状动脉,我也就拍摄X光片,这样就能清晰地看到造影剂的走向了。在X光下我们看不到血栓,但是可以看到造影剂。如果造影剂在某个地方戛然而止,那就说明这个地方被堵住了,很可能是被血栓堵住了,血液过不去,造影剂自然也过不去。

3、主动脉夹层

我也可以把主动脉血管看成一截弹性水管,这根水管有三层结构,分别为里层、中间层、外层。在完好的水管里,这三层应该贴的很紧,但由于各种因素,导致水管的里层和中层受损而变薄弱,在此基础上,高速、高压的水流将薄弱的里层和中层撕开了一个裂口,水涌入裂口中,并不断向下冲击,裂口即扩大为腔隙,并沿着水管壁向远、近端,尤其是远端不断膨大扩张。里层和中层的壁是很薄的,水管随时可能爆裂,一旦发生爆裂,技术再硬的维修人员也无力回天了。回归人体视角,血管爆裂后,里面会发生大出血,不用几分钟全身的血液就会流光,人体会因失血性休克而死。这么短的时间,根本来不及手术。

4、肺栓塞

原理和心肌梗死类似,都是因为血栓堵住血管,不同的是堵车的街道。肺栓塞是血栓堵住了肺动脉,心肌梗死则是血栓堵住了冠脉或者是冠脉严重狭窄引起缺血。肺栓塞一旦发生,那也是分分钟取人性命的。临床上,这几类人容易发生肺栓塞:肿瘤患者,血液高凝、手术后长期不活动或卧床、妊娠或长期口服避孕药的患者。因为这些患者的血液容易凝固形成血栓,一旦静脉有血栓形成,血栓脱落就可能随着血液回流至肺动脉,一旦卡住肺动脉,血流马上就会中止,肺脏会立即缺血。我们知道,肺脏是血液和氧气交换的地方,氧气在肺泡里面登上红细胞这艘船,让静脉血变成动脉血,但如果肺脏缺血了,进入肺脏的红细胞缺少了,氧气就没办法进入我们的血液循环,患者就会极度缺氧。这时候患者会表现出呼吸困难、胸痛、胸闷。

5、面罩吸氧

能提供更高的氧浓度,比鼻导管要好一些。对缺氧的病人来说,面罩是更合适的选择,但也不总是这样。比如,万一患者有CO2潴留,戴个面罩会导致CO2更加难以排出,会加重CO2潴留。

6、肺部有炎症

就会有液体渗出,支气管、肺泡里面如果有液体,那么空气进出气道时会划破这些水泡,产生的声音很像你听到金鱼缸里面的水泡音,这就叫作湿啰音。

7、肺炎

多数情况是细菌、病毒等微生物入侵了肺部,引起炎症,导致咳嗽、咳痰、胸痛、发热、咯血等症状,情况一旦严重也会出现呼吸急促的症状。

8、狂犬病患者会恐水?

这个机理比较复杂,主要是因为病毒侵蚀了迷走、舌咽、舌下脑神经核,这些位置控制患者的咽喉、吞咽动作,患者会发生吞咽肌痉挛、呼吸肌痉挛。一旦患者看到水或者联想到水,就会联想到吞水的动作,而对一个咽喉痉挛的狂犬病患者来说,吞水无异于自杀,因为水可能会误入气管导致窒息。所以狂犬病患者会恐水。

9、什么是重症肌无力?

日常生活中可能很多人没听说过这个疾病。其病理是这样的,我们的肌肉是靠神经支配的,而神经为什么能够支配肌肉呢?那是因为神经和肌肉接头的地方会有一些递质,这些递质由神经末梢分泌,作用在肌肉上,从而对肌肉发号施令。当某些原因(比如免疫异常)存在时,这个交接过程发生了障碍,肌肉就不听神经使唤了,就会发生肌无力。具体到症状表现上,有些病人是眼皮无力,表现为睁眼困难,发作时老是眯着眼睛;有些病人可能是咀嚼无力或肢体无力;还有一些病人是全身都没力气。

10、阑尾的位置在人体的右下腹腔,一般人会认为如果阑尾发炎,首先会引起右下腹疼痛,其实不然。阑尾发炎初期,患者感受到的往往是肚脐周围疼痛,而不是右下腹疼痛,这跟腹腔脏器复杂的神经支配有关。阑尾炎初期,阑尾的炎症刺激了神经,神经信号传入大脑,大脑误以为是肚脐这边出了问题,因为负责传输肚脐这边脏器信号的痛感神经和负责传递阑尾疼痛信息的神经是由同一条通路传入大脑,大脑迷迷糊糊分不清楚,就误以为是肚脐附近的脏器出了问题,所以患者的感受会以肚脐这边的疼痛为主,但阑尾炎一旦严重,比如发生阑尾化脓或者穿孔,炎症细胞、炎症介质等就会冲破阑尾,渗到阑尾表面,刺激阑尾附近的腹膜。这时候就不得了了,受到炎症刺激的腹膜会变得紧绷绷的,马上传输信号给大脑,告诉大脑,右下腹腹膜这里出大事了,大脑才做出反应,表现为右下腹剧烈疼痛,疼痛的部位从此就固定在右下腹了。最初是肚脐周围疼痛,然后变成右下腹疼痛,这就叫作“转移性右下腹疼痛”,是急性阑尾炎的经典表现。

11、阑尾就好像一条蚯蚓一样,起于大肠(盲肠末端),连接着小肠,所以阑尾既不是大肠(结肠),也不是小肠,就是一个中间状态。阑尾的特殊之处还在于它是一个盲端,有入口没出口,入口同时也是出口。这种解剖结构非常容易出问题,一旦阑尾管腔被粪块或者小石头堵住了,那就遭殃了,没有任何缓冲,很容易就化脓、坏疽甚至穿孔。

12、腹腔镜手术

其实就是在肚子上开三个孔,然后把镜子和钳子等工具塞进去。镜子就是摄像头,连接着手术台边的屏幕,镜子进入腹腔后,腹腔里面的脏器就会清清楚楚地显现在显示屏上,外科医生也就可以看着显示屏切切割割了。

13、置放腹腔引流管

就是在患者腹壁上穿一个小孔,放一条手指般粗的导管进入腹腔,末端留在体外引流,这样就能保证将腹腔内的血液及时引流出来。引流本身有治疗作用,而且利于医生观察病情。如果没有引流管在,病人腹腔内即使已经出血几百毫升都可能不被发现;但如果有引流管在,只要腹腔一出血,血液就会流出来,被医生即时发现。

14、坏疽

指组织坏死后因继发腐败菌的感染和其他因素的影响而呈现黑色、暗绿色等特殊形态改变。

15、心肌炎

多数是由病毒感染引起的,所以也叫“病毒性心肌炎”。患者一开始出现发热、乏力、肌肉酸痛等不适症状,大都觉得自己只是得了个普通的感冒(感冒多数是由于病毒感染)。随着病情继续进展,心肌细胞进一步受损,出现明显炎症,此时就发展成心肌炎了。严重的心肌炎,会引起心功能衰竭,甚至猝死。

16、白细胞可分为中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、淋巴细胞等,白细胞总数升高这么多,一般是因为中性粒细胞显著升高,而中性粒细胞攻击的对象一般是细菌,很少会针对病毒,所以,白细胞总数升高往往意味着细菌感染。

17、为什么颅内感染会有头痛、呕吐的症状呢?因为感染会招来炎症,让各种炎症介质、炎症细胞渗出到颅腔。炎症细胞是为了对付感染奔袭而来,但它们聚集在颅内的后果就是导致颅内压增高、脑膜受刺激。一旦颅内压增高,患者就会发生头痛、呕吐,而且是喷射性呕吐,这是大脑的保护机制。

如果病人有颅内感染,那么脑膜会受到刺激,相应地会引起颈部强直,脖子是硬邦邦的,不可能轻易就被抬起。

18、休克早期会尿少,但这时候的尿少是肾脏血流量减少导致的。如果能够及时有效纠正病情,让肾脏血流量恢复,尿量就会恢复正常。但如果病情控制不住,肾脏损伤会进一步加重,等到整个肾脏都坏掉了,出现肾衰竭,尿量可能就无法恢复了,到那时则必须接受透析治疗。

19、人体肝脏会分泌出很多黄绿色的液体,这些液体会通过肝胆系统汇入胆囊,在胆囊里存储起来,我们把这些液体叫作“胆汁”。当我们进食时,胆汁就会分泌出来进入肠子,帮助我们消化。如果这个肝胆系统里面进入了细菌,细菌繁殖起来,会造成肝胆系统的感染,形成炎症。

20、患者呕血,大量呕血,说明上消化道出血了。上消化道指的是口腔、食管、胃、十二指肠、上段空肠这几个部分,肝胆管、胰管的出血也属于上消化道出血。上消化道短期内大量出血,血液堆积过多,就会呕出来。

21、应激性胃溃疡是指人体在遭遇重大创伤、严重感染或者其他很严重的疾病(比如脑出血)时,胃黏膜发生急剧溃疡而出血。

22、血小板的功能就是止血。比如你皮肤有个伤口出血了,这时候血小板就会迅速聚拢过来,堵住伤口,再加上其他的凝血物质的共同作用,促进伤口止血结痂。血小板减少了,止血功能自然就会变差。

23、登革热(denguefever)是登革病毒经伊蚊传播的一种传染病。登革病毒感染后可导致隐性感染、登革热、登革出血热,登革出血热我国少见。典型的登革热临床表现为起病急骤,高热,头痛,肌肉、骨关节剧烈酸痛,部分患者出现皮疹、出血倾向,淋巴结肿大,白细胞计数减少,血小板减少等。这种病主要在热带和亚热带地区流行,我国广东、香港、澳门等地是登革热流行区。

由于这种病系由伊蚊传播,故流行有一定的季节性,一般在每年的5~11月份流行,高峰在7~9月份。临床多见轻型登革热,1~4天可痊愈。重型患者或因中枢性呼吸衰竭和出血性休克患者可能在24小时内死亡。

24、“房颤的患者,心脏跳动是非常紊乱的,局部血流不够顺畅,那么心脏里面就很容易形成血栓了。一旦血栓形成并且附着在心脏上,某一时刻这个血栓就可能掉下来,随着血液流动,有可能会流入肠子的动脉,拴住动脉后,肠子就会缺血缺氧,就会出现腹痛,严重的还会出血、休克、死亡。”“如果真的是房颤导致的肠系膜动脉栓塞,那么必须进行溶栓治疗,把药物打入患者血管,溶解掉这个血栓,才可能恢复肠子的血供,缓解疼痛。”

“但溶栓风险是很高的,搞不好导致脑出血就会丧命。”

25、长期高血压会损害肾脏,而肾脏本身会分泌促红细胞生成素,如果肾脏损伤了,这个激素分泌得少了,那么红细胞生成就少了,患者就贫血了。这是很常见的一个贫血的原因,尤其是本身有高血压的患者,更是如此。

26、肺炎是一个大诊断,凡是肺部的炎症都可以称之为肺炎。病原微生物(比如细菌、病毒、真菌、立克次体等)可以引起肺炎,理化因素(胃酸反流、放射性损伤等)也可引起肺炎。最常见的还是细菌引起的肺炎,细菌当中,又以肺炎链球菌、肺炎支原体、流感嗜血杆菌等最为常见。

27、恙虫病

大家可能听得少。很多动物(主要是各种老鼠,比如黄毛鼠)身上都有恙螨,恙螨很小,长度不过1mm,恙虫病立克次体这个病原微生物会感染恙螨,恙螨又寄生在这些鼠类身上。这些鼠类出没于田间野外,人类在田地间干农活或者在野外休息时,就可能会被寄生在鼠类身上的恙螨叮咬,从而传播恙虫病立克次体,引起恙虫病。

恙虫病立克次体侵入人体后,会引起全身小血管炎症,会有发热,如果侵袭呼吸道,那就有咳嗽、胸闷,如果侵袭心脏,那就会有心肌炎,如果侵袭肝脏,就会有肝炎、转氨酶升高等,患者发热、畏寒,难免会有四肢疼痛。

28、如果患者心脏功能不好了,血液泵不出去,就会堆积在肺部,发生肺水肿。整个肺泡本应该是充满空气的,现在都被水分填充了,患者当然会缺氧、呼吸急促。

29、淋巴结

是人体淋巴细胞栖息地,可以比喻为士兵的堡垒。很多淋巴细胞都会积聚在这里,如果存在感染或者是血液病,淋巴细胞或者白细胞增加,淋巴结就会肿大。

30、ALT(alanineaminotransferase,谷丙转氨酶)

又称丙氨酸转氨酶,是存在于肝、胃等细胞内的一种酶,各种原因引起的细胞损害均可导致其在血液中的含量增高,因此它是诊断病毒性肝炎、中毒性肝炎的重要指标。谷丙转氨酶的正常值通常是0~40U/L。

31、成人血管内的血液含量为mL左右,若是短期内失血量不超过mL(如自愿献血)一般无碍,但如果超过mL就会有休克可能了,超过mL那肯定会休克。如果不及时补充血容量,患者很快就会因为缺血缺氧而昏迷,继而死亡!

32、人体消化道分为上、下两部分,上消化道是从口腔开始,依次经过食管→胃→十二指肠→部分空肠(屈氏韧带为界),下消化道就是空肠→回肠→结肠→直肠这部分,一般情况也把空肠、回肠统称为中消化道,这样上、中、下就更好理解了。

33、介入止血

就是通过对小肠的血管进行造影,找到出血点,再把出血点堵住。我们会先在你太太大腿根部做动脉穿刺,然后把一根导管放入动脉里面,顺着这根导管打入造影剂,造影剂流经小肠的动脉。动脉上哪里有血管破裂出血,造影剂便会把信息透露出去,我们在X光下就能捕捉到这个出血点,然后再把一些止血的物质填充上去,堵住这个出血口,从而达到止血的目的。”

34、什么是胰管?

胰管,就是胰腺里面的一个管道,具体来说,是胰腺液体分泌后储存和分泌的管道,可以理解成胰腺里面的高速公路。胰管开口在十二指肠,也就是说,胰腺分泌的液体会通过胰管流入十二指肠。当然,如果胰管出血,那么血液也会流入十二指肠。而我们做胃镜,除了能看到胃,再往下一点就能看到十二指肠了。

35、口唇发紫,专业术语叫“发绀”

是极度缺氧的表现。正常的口唇应该是淡红色的,起码是红润的,意味着口唇黏膜里面的红细胞是很有活力的,是氧气富足的。但氧气不够时,红细胞里面的还原型血红蛋白增多,就会导致皮肤黏膜出现紫绀。

36、气胸

简单理解就是肺破了,气体直接进入了胸膜腔。我们的肺脏是在胸腔里面来回膨胀收缩的,肺脏膨胀的时候,气体进入肺泡,与静脉血相遇,氧气进入血液,血液中的CO2排出肺泡。肺脏收缩时,这些已经被交换了的气体就会排出体外。

一旦有一个肺脏破了,那么肺泡里面的气体就会进入胸腔,空气进入胸腔,反过来会压迫肺脏,肺脏要想膨胀就很难了,因为外面有气体顶着。肺脏不能膨胀,意味着病人无法很好呼吸,所以会极度缺氧。

37、心脏的功能是泵血,如果心脏衰竭了,血液泵不出去,或者说很难泵出去,那么多余的血液就会积聚在心脏。心脏的空间是有限的,总不能都堆积在心脏吧?所以多余的血液也会沿着心脏后方继续积聚下去。左心室后方就是肺静脉,肺静脉也会瘀血,如果瘀血严重,多余的液体(主要是血液的液体成分)就会漏出到肺间质、肺泡,甚至挤满了肺泡。这些液体会沿着气管以痰液的形式喷出,所以我们见到一些心衰的病人会咳出一些粉红色的泡沫痰,那就是血液,是红细胞和水分的混合物。

38、痰涂片检查

是所有肺部感染患者的常规检查,目的是发现致病菌。判断是不是肺炎很简单,我们看看胸片就知道了。但又因为导致肺炎的细菌、病毒、真菌等有一大箩筐,到底是哪个细菌或是哪个病毒呢,谁也不能瞎猜,只能通过检查来确定。而痰涂片、痰培养就是此类检查中最基本的。如果在痰里面找到一种高度怀疑的细菌,我们就会考虑,说不定这家伙就是凶手。

39、什么叫抗酸染色。

检验人员先用红色剂给细菌染色,然后用酸性的乙醇使其脱色,再用蓝色剂重新染色。多数细菌染了红色剂后都能被酸性的乙醇脱色,随后被染成蓝色。而结核分枝杆菌比较特殊,它含有分枝菌酸,能与红色剂牢固结合,酸性的乙醇不能将它脱色,也就无法再被染成蓝色。所以,结核分枝杆菌属于抗酸杆菌,所谓的“抗酸”,就是抗酸性的乙醇。所以医生一见到抗酸染色呈阳性,就立马想到结核分枝杆菌。

事实上,还有少数别的细菌也会有抗酸染色阳性,比如非结核分枝杆菌。但总体来说,最常见的抗酸染色呈阳性,原因正是结核分枝杆菌感染。

40、纤支镜

纤维支气管镜的简称,适用于做肺叶、肺段及亚段支气管病变的观察,活检采样等,操作方法像胃镜一样,可以深入患者的气道,观察病变,同时处理病变。

41、癫痫患者发作时,大脑由于异常放电,会产生大脑功能障碍,就好像家里面的线路短路一样,一下子整个屋子都黑了。一旦大脑发生功能障碍,人可能会马上倒地昏迷,多数时候会伴有口吐白沫、抽搐、双眼上翻等典型表现。

42、颅脑CT为何有时不能迅速识别脑梗死?

如果患者发生脑出血,血液由破裂的血管流出来,会直接流淌在脑组织上,或者占据一个空间。因为血液是高密度的,这时候做CT就能看到这部分出血液,知道是脑出血。但如果患者得的是脑梗死,即因为大脑某根血管被血栓堵住了,血液过不去,大脑细胞会缺血、缺氧甚至坏死,但短期内结构上还没有显著改变,所以此时CT看不出来,必须要在24~48小时后,CT才能看到大脑组织坏死灶。

43、垂体

是大脑里面的一个小结构,它会分泌很多激素,这些激素会作用于身体的靶器官,比如肾上腺、甲状腺,刺激这些器官分泌相应的激素,比如甲状腺素、肾上腺素等。

举个例子,垂体好比师长,肾上腺、甲状腺好比旅长,垂体的地位是比肾上腺、甲状腺更高一级的。师长(垂体)给旅长(肾上腺、甲状腺)发个口信(垂体分泌的激素),让旅长派兵(肾上腺素、甲状腺素)作战,一级一级指挥下去,道理就这么简单。

当发生外伤、大手术或者分娩大出血等危急情况时,尤其是发生分娩大出血时,垂体会由于缺血、缺氧而导致功能减退,那么患者体内的激素(比如上文提到的甲状腺激素、肾上腺素等)就会相应减少。这些激素对于维持人体正常活动机能是非常关键的,缺乏这些激素,人体会产生一些异常表现,比如疲劳、衰弱、消瘦、畏寒、便秘、毛发稀疏脱落、皮肤干燥、认知迟钝、性欲减退,女性可能会闭经,等等。这些急性综合征就叫作垂体卒中。而由分娩大出血引起的垂体卒中又叫席汉综合征(Sheehansyndrome),这是由一个叫席汉(Sheehan)的人于年首先命名的疾病。

由于垂体分泌的激素是维持人体机能和应激的重要物质,当有感染发生时,细菌或者病毒入侵,人体要应激,就必须要加大激素的分泌量。而如果垂体功能减退了,那么这些激素就会显得更加缺乏。一旦这些激素分泌不足,人体机能就会迅速紊乱,最明显的表现是血压下降,出现休克,还可能出现低血糖、低钠血症等。这就叫垂体危象。

“垂体危象一旦发生,如果不能及早识别,患者性命堪忧。”

44、什么是嗜铬细胞瘤?

在人体肾脏上方有一个腺体,叫作肾上腺,如果其上长了肿瘤,这个肿瘤可能就会分泌很多很多的激素,包括肾上腺素、去甲肾上腺素等,这些激素作用在人体都会起到兴奋交感神经的作用,比如会导致血压高、心率快、出汗、兴奋、躁动,等等。

什么时候会大量分泌这样的激素呢?比如你手里拿着一根棍子,面前有一头狮子的时候。这些激素会让你感到紧张,同时也更加有力量,不管是为了逃跑,还是为了战斗。

如果没什么特殊的情况,这些激素一般会适应人体需要来酌情分泌。但如果激素分泌完全不受指挥调控,乱分泌一通,一会儿集中分泌,一会儿衰竭了没的分泌,血压就会像过山车一样高低起伏。有些人的激素是长期高分泌,会导致血压高得离谱,使用普通降压药不会有好的效果,这时也会损伤心脏、肾脏等,尤其是可能会导致心律失常……

那为什么将它称作“嗜铬细胞瘤”呢?因为这些分泌激素的细胞里面有一种颗粒,这种颗粒能被二铬酸钾染成棕黄色,此反应叫嗜铬反应,所以得名“嗜铬细胞”,这个肿瘤也就称为嗜铬细胞瘤了。

45、正常人在空气下呼吸时,血氧饱和度应该会有98%以上,这代表绝大多数的血红蛋白都跟氧气结合了。血红蛋白就好像一艘艘快艇,专门负责运送氧气给机体组织使用。98%的血氧饱和度意味着“快艇”几乎都满载了。

46、形成血栓的原因一般有三个:一是血液黏稠,二是血流缓慢,三是血管内皮破溃。血液黏稠容易导致血栓形成,这很容易理解;血流缓慢也容易导致血栓形成,这个也不难理解;而血管内皮如果有破裂,一些凝血分子就会堆积上去,长此以往,也容易形成血栓。

所以,医学上建议患者不要长期卧床,因为容易导致血流缓慢,也建议汽车司机不要老坐着,要时不时活动一下,这些都是为了预防血栓形成。

47、多发性骨髓瘤并不少见。

正常情况下,我们的骨髓会生产很多正常的浆细胞,而浆细胞们平时的工作就是生产免疫球蛋白,免疫球蛋白是保护机体的,可以认为是特种兵。但在病理条件下,患者的骨髓错乱了,它们生产出很多不正常的浆细胞,这些不正常的浆细胞也会分泌很多蛋白质,但它们不是正常的免疫球蛋白,它们没有任何保护机体的作用,反而会霸着茅坑不拉屎,而且还浪费食物,阻碍正常浆细胞的生长发育……

它们会侵蚀患者骨头,导致骨质疏松,一不小心就会骨折。骨髓没办法正常造血,那么红细胞、血小板这种成分就会被迫减少,患者就会发生贫血,患上血小板减少症。这些坏蛋白会堆积在肾小管,引起肾损伤,肾功能异常。它们若是堆积在血液里面,就会引起血液黏稠,患者容易有头晕、眼花、乏力等表现,严重的情况会引起血栓形成,血栓一旦脱落……就是肺栓塞。

48、心肌细胞不是一般细胞,它不能再生,死一个就少一个,死一批……那整个心脏都可能罢工了。

49、一般的心电图一共有12个导联,每一个导联都对应一定的心脏部位,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联对应的是心脏下壁,如果这几个导联有异常,往往意味着心脏下壁可能缺血坏死了

50、我们把心脏比喻成一所房子,冠状动脉就是房子的水管,心脏传导系统是房子的电线,心肌细胞就是房子的墙壁。现在房子出了问题,不能住人了,有可能是因为水管生锈阻塞而断水,有可能是因为电线短路而断电,也有可能是因为墙壁裂了而漏风……

51、怀孕的女性,体内的人绒毛膜促性腺激素(HCG)会升高,不管是验血还是验尿都会发现。换句话说,直接检查患者尿里面的HCG就可以知道有无怀孕了。如果患者月经推迟10天没来,尿检又发现这个激素升高,那就基本上可以认为患者是怀孕了。

52、静脉留置针

又称静脉套管针。核心的组成部件包括可以留置在血管内的柔软导管/套管,以及不锈钢的穿刺引导针芯。使用时将导管和针芯一起穿刺入血管内,当导管全部进入血管后,回撤出针芯,仅将柔软的导管留置在血管内从而进行输液治疗。

本书后记:鉴于我的水平有限,本书难免会有错漏,恳请读者朋友指正,我将不胜感激。若这些记录能为大家带来一点帮助,我将备感欣慰。

最后,我要再次重申,本书中所描述的病例都是比较复杂的,部分甚至属于疑难杂症,临床并不多见。

面对疑难杂症,临床医生的诊治过程并不总是顺利的,甚至有些磕磕碰碰,比如要多做很多检查、多走一些弯路,病人要多经受一些折腾,最终才明确诊断(一些病症甚至始终无法得出最终诊断),但这些并非临床常见情况。

临床上,多数疾病的诊断还是相对简单的,医生多数情况下凭借了解病史、进行简单的辅助检查就能得出结论,治疗过程也大多是平坦的。读者朋友们千万不要被本书中的故事吓到了,医院挂急诊都要经受“九九八十一难”,甚至有哪医院了,果真如此,那就是我的罪过喽!

分享 转发
TOP
发新话题 回复该主题