创新改良新技术,解决患者先天难疾记 [复制链接]

近日，复旦大学肝胆疾病浦东中心同时收治了两位来自浙江和安徽的年轻女性，她们患的是同一种病，叫做先天性胆总管囊肿。这是临床较为少见的病变，更为复杂的，她们都曾经经历过手术。一位在出生五个月时就做过胆总管囊肿空肠吻合术，近几年反复发作腹痛腹胀，合并胆总管结石、胆源性胰腺炎；一位在五年前反复腹痛腹胀，诊断为先天性胆总管囊肿合并胆总管结石，接受腹腔镜胆总管囊肿切除术+胆肠吻合术，但近几月，出现吻合口狭窄并发肝胆管结石。

先天性胆总管囊肿

医院肝胆外科杨晓平主任团队的系统规划、精准手术、细致医护，一位患者由于腹腔粘连明显、输入袢空肠多发憩室等原因，予以腹腔镜中转开腹胆总管囊肿切除术+胆肠Rou-en-Y吻合，一位再次在全腹腔镜下胆肠吻合口切除、胆道镜肝内胆管取石、胆肠吻合，两位年轻女性均已康复出院。

针对先天性胆总管囊肿的治疗，杨晓平主任曾根据多年的经验，创新改良了新技术——腹腔镜“全程连续一点打结法”胆肠吻合技术。目前该技术广泛应用于先天性胆总管囊肿、胆道手术、胰十二指肠切除术等手术中，降低手术操作难度、减少手术时间，取得良好的效果。该成果发表在《中国微创外科杂志》上。同时，将该技术应用于腹腔镜胰肠吻合术，收到良好疗效。

背景知识

先天性胆总管囊肿为I型胆管扩张症，约占本症的80～90%。有约60%在10岁以前的婴幼儿、儿童期被明确诊断，多数有腹痛、腹部包块及*疸三联症，而成人先天性胆总管囊肿一般没有特异性的临床表现，由于缺乏特异性的临床表现或被继发的胆胰症状所掩盖，其诊断和治疗往往被延误，从而增加了囊肿癌变的风险，癌变率为10％～30%，而且随着年龄的增长，癌变率增高。由于有癌变、继发胆总管结石、胆源性胰腺炎、消化不良、反复腹痛等风险，一旦明确诊断需及时手术治疗。目前胆总管囊肿切除+胆囊切除+胆肠Roux-en-Y吻合术是治疗先天性胆总管囊肿的标准术式。随着腹腔镜技术发展及优势的体现，完全腹腔镜下胆总管囊肿切除+胆囊切除+胆肠Roux-en-Y吻合术在国内外广泛开展，取得良好的社会、经济效益。

术者简介

杨晓平

副主任医师、医学博士、硕士生导师

普外科行*副主任、主持肝胆胰外科工作

擅长领域

1、对胆石症、肝胆管结石及肝胆胰、消化道肿瘤的诊治有深入的研究；

2、熟练开展胰十二指肠切除术、胰腺癌根治术、肝切除术、胆囊癌胆管癌根治术等；

3、擅长腹腔镜微创手术，如腹腔镜肝胆胰脾手术、胃肠肿瘤根治术、腹壁疝修补术等；

4、急危重患者救治：重症胰腺炎、重症胆管炎、胆道损伤、严重肝破裂等。

科教研能力

发表核心期刊论文30余篇，其中SCI论文7篇；主持省部级、市厅级课题7项，获省部级科技成果奖1项；主持国家级医学继续教育项目《肝内外胆管结石微创诊治进展》；参编顶级英文论著《LaparoscopicHepatectomy:AtlasandTechniques》；全国“腹腔镜肝切除术”比赛中获奖。

专家门诊时间：周一上午周日上午

特需门诊：周二上午