胆总管狭窄

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胆结石为何总在夜间出来ldquo捣乱 [复制链接]

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胆囊结石发作时十分疼痛的,

且多在半夜里,

这是很多患者的切身体会。

即使不是剧烈疼痛,

也往往是在夜里会隐隐觉得右上腹有不适感,

为什么多数夜间发作呢?

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数据:结石夜间急诊增多

炎热的夏季,对我们的身体健康提出了新的考验,胆结石患者在此时也需要格外提高警惕,因为稍不注意,剧烈的胆绞痛可能就会无情袭来。

门诊前段时间有一位患者,突然腹部一阵痛感袭来,把他折腾的够呛,究其原因只是吃了一顿火锅,“这辈子都不想再经历这种痛了。”

经检查确诊患者为胆囊结石、胆囊炎急性发作。经综合检查发现,患者符合保胆指征,当天就做了微创保胆取石术,手术很顺利。

在医院门诊,胆囊结石半夜急性发作送来就医的患者不在少数。约八成患者都曾有过夜间出现胆绞痛的经历。

02病因:重口味饮食刺激

临床数据显示,胆绞痛的发作确实大多出现在夜间。其中,胆绞痛主要与饮食习惯存在一定关系。

时下不少年轻人爱吃重口味实物尤其是麻辣火锅备受欢迎,而油脂摄入量增大,就会刺激胆囊收缩更为剧烈,以排出更多胆汁参加到消化过程当中。但对胆结石病人来说,胆囊剧烈收缩的同时,就可能会造成胆囊内结石出现位移,在胆囊管或胆管内形成梗阻,从而引发胆绞痛。

除了饮食因素的影响,胆绞痛的出现与人体的生理构造与规律有重要关系。

胆囊的形状像一个鸭梨,底大颈小,人体呈站立或端坐姿势时,胆囊底在下,颈朝上,胆囊结石沉于胆囊底部或漂浮于胆汁中,不易嵌顿。

当病人仰卧睡下,尤其是左侧卧位时,胆囊底便朝上,胆囊里的结石由于重力关系,容易滚到胆囊颈部,并嵌顿于狭窄的胆囊颈部,影响胆囊排出胆汁。胆囊为了排空其胆汁,不得不加强收缩,这时,病人就会感到一阵一阵的胆绞痛。

另外,胆囊和胆总管是由交感神经和迷走神经支配的。交感和迷走神经的作用相互拮抗,交感神经使消化道平滑肌运动减弱,迷走神经的作用则恰好相反。夜间,特别是入睡后,迷走神经的兴奋性逐渐增强,达到一天的顶峰,交感神经的兴奋性减弱,因此胆囊平滑肌剧烈收缩也会引发疼痛。

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应对:对症就诊很重要

患上胆囊结石怎么办?该怎么治疗?医生表示,治疗胆囊结石的方法很多,具体还要看患者的实际情况,根据个人情况综合制定取石方法。

1.一般治疗

如果胆结石较小可以采取药物排石的方法(具体请遵医嘱)。

2.手术治疗

排石治疗效果不佳者,或者结石过大、过多者应及时行手术治疗。目前常用的手术有胆囊切除术和微创保胆取石术。

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预防:取出结石才是硬道理

虽然经药物对症之后,痛感可缓解,但并不意味着从此就可高枕无忧。胆绞痛是由于结石梗阻引发的,因此预防出现胆绞痛的就要让结石离开梗阻位置,离开患者体内。

目前,取出胆囊结石同时又可保留胆囊的技术主要是微创保胆取石术。

微创保胆取石术只需在胆囊上打0.3-0.5CM小洞,吸出胆汁、脓液,即可取出结石。并且,不损伤内脏,创伤小、疤痕不明显。对日常生活影响较小,一般在术后八小时后(麻醉时效后)可下床活动,正常情况下术后1天即可进食流汁。经适当输液、抗炎治疗两天,术后2~3天即可出院。

微创保胆取石的手术条件/p>

胆囊条件:

胆囊有保留价值,胆囊收缩功能良好和储备胆汁功能良好。

结石不易复发,一般单发或多枚大小相近的结石不易复发;多发的小结石易复发。

病人条件/p>

无严重心血管合并症。

心理健康,对保胆的后果有充分的认识。

无慢性胆囊炎症状。

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医院.外科

经过15年的探索与积累,微创外科陆续完成较多高危、复杂、疑难等特殊病例,以微创、无创的“高精尖”技术造福患者。目前,该科室全面开展泌尿外科相关疾病的诊疗业务,开展创伤小、疼痛轻、恢复快等优势的微创手术,深受患者的认可与肯定。

目前,开展的高难度腔镜微创手术有:腹腔镜进展期胃癌、腹腔镜结、直肠癌根治术、微创腔镜甲状腺切除术、腹腔镜胆总管、肝内胆管切开取石、腹腔镜肾切除、腹腔镜肾上腺切除、腹腔镜输尿管切开取石、腹腔镜下输尿管-膀胱再植、经皮肾镜、无创输尿管软镜钬激光碎石、腹腔镜胆囊切除、腔镜保胆取石等。此外,还开展腹腔镜阑尾切除、腔镜疝气修补、腹腔镜精索静脉曲张、前列腺等离子汽化电切、膀胱肿瘤腔镜电切等手术项目。-

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