北京皮肤病哪里医院好 http://m.39.net/pf/a_4658077.html本文指导专家
冯玉良
副主任医师，医院消化内窥镜室副主任。兼任浙江省医学会消化病分会青年委员，消化道早癌学组委员，从事临床工作近20年，对消化系统各类疾病诊治有丰富的经验，熟练掌握各种消化内镜操作技术，尤其擅长胆总管结石、梗阻性黄疸、消化道肿瘤的内镜下治疗。
专家门诊时间：周一上午
春节法定假期正式结束，原本要踏上工作岗位的老陈却没有这么平静，看着94岁的爸爸躺在病床上输着营养液，老陈思绪万千……
昨晚，医院急诊科收到一例94岁老人异物卡喉刺穿食管的病例，最终通过急诊科、放射科、胸外科、消化内科、麻醉科联合会诊，利用内窥镜技术成功取出一枚长约2.5厘米的枣核，这也是医院迄今为止年龄最大的异物卡喉病例。
94岁老人枣核卡喉用上“土办法”
硬撑3医院……
家住绍兴上虞的陈大爷今年94岁，一直以来都有每天早晨吃几颗红枣的习惯。正月初三，他在吃红枣时不慎将一个枣核吞了下去。老人当时只觉得喉咙有点卡，在尝试催吐不成功后，就用“土办法”硬咽了一大口稀饭和粽子，希望“把枣核顺下去”，之后就没再挂心。谁知，第二天起床，陈大爷感觉到咽部疼痛变得明显了。到了吃早饭的时候，疼痛更甚，并出现了咳嗽咳痰，无奈家人带着他去了当地的乡镇卫生所，检查却得知并无卡喉。
然而，陈大爷的不适并未消减，反而更加严重，因怕家人担心，他一直忍着不说，直至第三天，陈大爷一进食就呕吐，才把实情告诉家人，家医院就诊，这才发现异物卡喉，由于条件受限，医院没有办法实施手术，继而转至医院急诊科。
通过内窥镜取出2.5厘米枣核
“再往下掉一点点后果将十分危险”
医院急诊科孙仞医师接诊后，将陈大爷送至放射科拍片和CT三维重建，确定异物位置，并邀请胸外科、消化内科、麻醉科一起会诊，经和家属商议，医生决定通过内窥镜取出异物。
医院消化内窥镜室副主任冯玉良副主任医师回忆称，当时通过胃镜，距离门齿约15cm处看见一颗枣核，穿入食管壁内，有较多脓液附着及流出，加之患者年龄过高，手术难度并不小。“通过内窥镜，我们用异物钳及网篮取出枣核，该枣核直径约2.5厘米。”整个手术过程不到半小时，枣核取出后，陈大爷儿子心中的大石头终于落下，不过，由于枣核两端非常尖锐，食管壁已穿孔，陈大爷还伴有胃体粘膜散在充血及片状糜烂等并发症。“还好枣核卡住的位置还不算很糟，如果再掉下去一点到主动脉弓位置，就可能穿破主动脉引发大出血。”冯玉良补充道。
老陈说，爸爸平时身体不错，每顿都能吃满满一大碗饭，每天还会坚持散步运动。如今枣核刺破了食管，暂时只能靠输营养液来代替食物补给，至于何时才能完全恢复，医生称还将做进一步观察。
异物卡喉千万不要硬咽
冯玉良提醒：异物卡喉切不可乱来，尤其不要硬咽。他说，人的食管壁非常薄，且入口处狭窄，枣核较小，两头较尖，如果不小心被咽下，容易卡在食管入口处，造成食管损伤。这种类似枣核的食管异物，如及时就医，大多可以很快顺利取出；但如不及时处理，异物残留可造成局部及相邻器官感染，引发食管脓肿、食管穿孔、大血管腐蚀破裂、纵隔脓肿等。尤其是食管靠近主动脉，万一累及主动脉，可引起大出血危及生命。情况严重者只能做开胸手术，才能取出异物。
喉咙被卡到底该怎么做？
如果就餐时，喉咙突然被东西噎住，可先观察患者有否呛咳、呼吸不畅等不适症状，以此判断是否有气管异物。如发生上述情况，则应先帮助患者尝试催吐。在估计可能有异物卡在食管时，千万不要喝醋或囫囵吞咽大块馒头等食物。专家解释，这样不仅不能把异物除掉，反而会使之戳得更深，更不易取出。另外，如果是年幼的孩子发生异物卡喉事件，家长千万不能把孩子倒过来，而应让其平躺，尽量减少或不要让孩子动，并在第一医院救治。
编辑：俊审核：婷
来源：急诊科、消化内科
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