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胃活检组织诊断Group分型（《胃癌处理规范》第14版，年）模式图
一、GroupX型：不适宜做活检组织学诊断的标本。
1、未取到上皮成分，或者虽然取到了上皮成分，但挤压变形严重，无法进行诊断。一般需要再次活检。（包括有溃疡的病变，只取到溃疡底部坏死组织时，也归于这一类）。
2、临床意义：重新活检。
二、Group1型：正常组织和非肿瘤性病变。
1、包括无异型的正常组织、肠上皮化生、增生性上皮、增生性息肉，萎缩黏膜和有异型的炎症或溃疡引发的再生上皮等。（再生异型或者反应性异型病变在第13版中归于GroupⅡ，但是在第14版中如果是非肿瘤性，则都归于Group1型）。
2、临床意义：对于诊断为Group1型的病变，原则上后续不需要进一步治疗或随诊。
三、Group2型：肿瘤性(腺瘤或癌)与非肿瘤性难以判断的病变。
1、包括①虽然存在异型细胞，但因活检组织量过少，难以判断是否为肿瘤。②背景黏膜的炎症或糜烂较重，没有能诊断为肿瘤的足够的异型性与再生异型鉴别困难。③能看到异型细胞，但是因为挤压破损严重而难以确定。
需要制作薄切HE(heematoxylineosin)切片，再追加Ki-67或p53免疫染色进步分析。如果这样还不能确定诊断，应该考虑再次活检。
2、临床意义：再活检或随诊。
：Group2型是个最终会转成非肿瘤(Groupl)或者肿瘤(Group3～5)的分型。
四、Group3型：腺瘤。
1、第14版的Group3型仅限良性肿瘤，相当于轻度或中度异型管状腺瘤等良性的的肿瘤。
2、临床意义：黏膜切除或随诊。
五、Group4型：可以判定为肿瘤的病变，并且可疑为癌。
1、第14版的Group4型，可以判定为肿瘤性，但还不能确定是癌的病变。包括以下几种情况:①重度异型腺瘤和低异型度的高分化腺癌鉴别困难的病变。②可以判定为癌，但是量极少，达不到确诊癌的程度。③组织挤压变形严重，只能见到极少量的癌细胞。上面这些情况，有时再制作薄切HE切片后可以确诊。
2、临床意义：黏膜切除或外科手术。
六、Group5型：癌。
1、可诊断为癌，并且可分为各种组织型，包括高低异型度的分化
状腺癌（管状腺癌、乳头状腺癌)、低分化腺癌、印戒细胞癌等。
2、临床意义：①Group5型（m）：黏膜切除或外科手术。
②Group5型（sm1）：黏膜切除或外科手术。
③Group5型（sm2或更深）：外科手术。
TherevisedVienna分型ofgastrointestinalepithelialneoplasia（）：
Category1型：
1、病理诊断：良性。
2、临床意义：一般不需要处理，有时需要随诊。
Category2型：
1、病理诊断：难以判断，需要进一步病理学分析。
2、临床意义：再次活检或随诊厚再寻求确诊。
Category3型：
1、病理诊断：低异型度的腺瘤或癌。
2、临床意义：黏膜切除或随诊。
Category4型：
1、病理诊断：高异型度的腺瘤，黏膜内癌（黏膜内或者未超过黏膜肌层的浸润），包括可疑浸润。
2、临床意义：黏膜切除或外科切除。
Category5型：
1、病理诊断：黏膜下层的浸润癌。
2、临床意义：外科切除。
：胃活检诊断流程图：
参考文献：《从基础学起-胃癌病理》编著：（日)塚本彻哉，主译：宫健刘石，主审：张黎。
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