北京著名痤疮医院 http://pf.39.net/bdfyy/dbfzl/210418/8860368.html（友情提醒：为节省流量，请在WiFi环境下播放）
本期视频简介：大家好，医院肝胆外一科主任医师孙运福，今天介绍一种治疗恶性阻塞性黄疸的微创治疗技术：经皮胆道支架植入术。顾名思义，就是在胆道内放置支架，撑开梗阻的胆道，恢复胆汁正常流通。胆管癌、胰头癌，壶腹周围肿瘤，胆道旁转移瘤等等是消化系统常见病。这些肿瘤容易造成胆道内堵塞或者从胆道外压迫，使胆汁流通受阻，引起胆道内压力增高，发生黄疸，长期梗阻可严重损伤肝脏功能。我们常规进行上述肿瘤根治性切除手术，手术后生存率达国内领先水平，尽管如此，这些肿瘤起病隐匿、恶性程度高，不少患者确诊时已经失去了手术切除机会，而胆道梗阻本身严重威胁病人生命，因此保持胆汁引流是姑息性治疗的关键。解决胆道梗阻有下列方法：1.外引流术。就是在胆道内放置引流管将胆汁引出体外，缺点是大量胆汁丢失，不仅影响消化，还会造成水电解质紊乱，需要长期携带引流袋，病人生存质量差。2.传统胆肠内引流术。是通过外科手术在胆道和肠道间建立通道，将胆汁引流入肠道，手术创伤大。3.胆道支架植入术。相比内镜下逆行胆道支架置入，经皮胆道支架植入操作简单，为穿刺技术，可在局麻下进行、手术当日即可下床活动、畅通了胆道，使胆汁通过正常生理通道流入肠道，退黄并恢复肝脏的功能，该操作并发症发生率较外科手术明显减少，可膨胀记忆金属支架使穿刺路径更微创。我院有先进DSA操作平台，积累了数百例经皮胆道支架植入的操作经验，提醒大家对于没有根治性切除手术机会的恶性胆道梗阻患者，优先选择经皮胆道支架植入术，进而把更多精力放在原发病的综合治疗，使患者有更长的生存期，该技术适合所有二级胆管及肝外胆道梗阻患者，相对禁忌证包括凝血功能异常、造影剂过敏及大量腹腔水的患者。技术要点：利用超声可视化穿刺目标胆管并置管，进行胆道造影，然后将导丝穿越梗阻狭窄部位的胆道，随后球囊导管扩张胆道狭窄处，最后放入胆道支架。作为资深肝胆外科医生，我愿为胆道梗阻患者分忧解难，提供优质、专业的医疗服务。
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