中心快讯小管子解决大问题超声引导下经 [复制链接]

近日，医院超声介入专家常志扬老师带领下，医院住院超声科成功完成首例超声引导下经皮肝内胆道穿刺置管引流术。

病情回顾

患者男性，56岁，胆管癌术后多发转移，全身皮肤黏膜黄染1月余，大便成白陶土样，小便成浓茶样。经超声及CT检查后，发现该患者肝脏内多处占位性病变，肝内外胆管扩张明显，里面的胆汁流不出来，胆总管严重堵塞，肝功能严重受损。实验室检查显示胆红素指数升高，肝功能受损明显，如何快速“解除梗阻”这个问题迫在眉睫。

解除胆管梗阻的传统手术要开腹放置T管，手术时间长、创伤大、费用高，同时还存在术后胆总管狭窄的隐患。如果采用内镜下逆行胰胆管造影，则需要切开乳头，术后容易出现逆向胆道感染。

经院外一科医师会诊并评估病人情况后，主治医师陈阳决定在超声引导下行经皮肝穿刺胆道引流术(PTCD)以解除梗阻，控制感染，逆转肝肾功能损害。该医院超声介入专家常志扬老师及我院住院超声科田瑞丽主任合作，以18GPTC针进入肝左叶扩张的肝内胆管，可见褐色浑浊粘性液体流出，置入导丝扩张管扩张后置入引流管。不到10分钟便顺利完成手术，梗阻得以缓解。

什么是PTCD?

因结石、炎症、肿瘤导致的胆道梗阻性黄疸，暂不能进行手术的患者，为了减轻黄疸程度、改善肝功能、缓解患者的病情而采用的经皮肝胆穿刺置管引流手术(简称PTCD)。此类患者大多高龄，基础性疾病较多，且发病时多为晚期，未必能耐受手术或已无手术机会。PTCD技术具有操作简便、疗效确切、安全性高、并发症少等优点，起到减压、减黄、缓解症状、改善患者全身情况、降低死亡率的作用。

超声介入是指在实时的超声监视下，将穿刺针或导管准确的插入到人体内各种病变器官或组织内，进行穿刺抽吸、组织学活检、置管引流、肿块消融等各种诊断及治疗的技术。我院住院超声科开展的超声介入手术极大满足了医学快速发展的临床治疗需求，为患者提供了更便捷有效的诊疗方式。

我们尽我们所能帮助临床医生明确诊断，为患者带来福音，如有需要，请联系医院住院超声科。

科室简介

医院住院超声科技术力量雄厚、医疗设备先进。现有医务人员17人，其中副主任医师2人，主治医师6名,住院医师4名。科室人员先后到郑大一附院、医院、医院、医院、医院等医院进修学习。

科室配备最先进的美国GE“智尊”VividE80高档心脏彩超机、美国GELOGIQE9高档全身机等设备。为更好服务患者，本科室最新引进美国GELOGIQe高档笔记本式彩超机用于床旁及术中引导。

科室除开展常规心脏、腹部、浅表器官等检查，还在全县率先开展肌骨超声，用以检查四大关节、肌肉肌腱、肋骨骨折等。

超声介入是科室新开展的特色项目之一，在超声引导下完成各种穿刺活检和抽吸、插管、注药、消融、肌肉骨骼神经介入治疗等操作。