（一）真实案例，希望悲剧不再重演。
年8月我接诊一名患者，男性，45岁。当月外科手术切除肝癌，病理诊断为“（左、右）肝细胞癌，粗梁型，Ⅲ级”。开刀后出现腹水、胸水，体质弱，经过我们中西医结合治疗，明显好转后出院。年9月入院复查：肝功能基本正常，乙肝病毒控制良好，腹水、胸水消失。制定治疗目标：预防肿瘤复发。对应解决方案：西医血管介入（肝动脉插管化疗栓塞，简称TACE）局部抗癌治疗，联合中医中药（中成药+草药）全身抗癌治疗，草药方由我望闻问切辩证后开出。患者出院后医嘱：一定要不间断坚持服用中药，每2~3个月医院做肝脏增强磁共振检查，一定要坚决改掉发病前的不良生活习惯。
患者出院2个月后我还是不放心，在电话中告知家属一定要带病人去做增强磁共振检查。但事与愿违，年2月患者出现食欲不振、乏力、精神萎靡、睡眠差。赶紧住院，查超声和胸片发现了腹水、胸水，上腹部增强磁共振检查发现肝内弥漫性癌块，门静脉左支、右支及主干均有癌栓。此时癌细胞复发转移，已属癌症终末期，无治疗价值，预期生命不超过3个月，甚为可惜。
该患者手术时左肝及右肝均有癌块，属高危复发者；手术病理显示癌细胞为Ⅲ级，粗梁型，说明恶性程度高，容易复发。因此开刀后抗复发措施尤为重要，稍有不慎，癌细胞复发就在不知不觉中产生了。针对这种情况，我给患者制定了一个“西医+中医+食疗+体疗+日常起居”的综合抗复发方案，并反复叮嘱。
家属告知，刚开始患者在家坚持运动，多吃蔬菜和水果，不熬夜，体力和精神日渐好转。但坚持半年后，患者以为没事了，以为彻底治好了，就放松了警惕，不再锻炼，中药也停了，熬夜开始了，生病前的不良生活习惯又有了。
更让人不解的是，患者坚决不去做增强磁共振检查，始终认为能吃能喝，又没有不舒服，不需要做磁共振。就这样癌细胞走到了前面，悄悄地发生、发展和转移。等到患者感觉不舒服了，吃饭不行了，再来复查就晚了，犹如中医病入膏肓，彻底失去了治疗机会。本该可以有效延长的生命，就这样提前结束了。因此希望读者吸取深刻教训，术后抗癌，一刻都不能放松。
（二）癌症开刀了=治愈吗？
手术是当今治疗癌症的首选方式。一旦确诊为癌症，患者或家属自然就会想到去找外科医生开刀，进行根治性手术切除。诚然，手术可以直接把癌块“拿掉”，效果确切，简明易懂，患者普遍能接受，这是手术的优势。但正是这种优势给很多患者和家属带来了严重误区：认为手术切除了，癌症就彻底治好了，又是正常人，重获新生。在这种错误思想指导下，导致患者术后放松警惕，没有及时采取后续抗癌措施，从而产生悲剧——癌细胞复发或转移，错失治愈癌症之良机。
手术的名称也容易给患者和家属产生误导，特别是早期癌症，称之为“根治性手术”，自然让人联想到癌细胞根治了。实际上这种名称只是人们的一种期望——希望能够根治，并不代表最终结果。还有一种类型的手术称之为“姑息性手术”，主要是指癌症发生了转移或管腔狭窄，属于晚期，比如血管转移、胆管转移、淋巴结转移、邻近组织扩散，或远处转移，或消化道狭窄，这个时候开刀，基本上无法治愈，复发是迟早的事。“姑息性手术”属于没有治愈希望的手术，其目的在于缓解部分症状，这个家属容易理解。
在这里要重申：癌症开刀了≠治愈。
令人痛惜的是，总会遇到一些癌症病人以为开刀了就好了，没有继续抗癌，“坐等复发”。
在年初，我接诊了一位中年女病人，询问病史告知早在年2月就开刀切除了肝癌。病人认为手术切除了就没有病了，就彻底好了，不需要吃药。因此开刀后仅仅是定期复查，结果在术后16个月发现了肝内癌块复发。这个时候第二次开刀，术后仍然没有吃药抗复发，结果10个月后再次癌细胞复发，此时不是一个癌块，而是冒出来很多癌块，不能第三次开刀。尽管经过后续治疗延长了数月的生命，但最终还是失去了宝贵的生命。
即使早期癌症，根治性切除，也存在复发可能。中期癌症病人开刀后多数会复发。晚期癌症术后几乎注定要复发，而且多数在短期内复发。或许有人会问，某某晚期癌症开刀后治好了。这种情况确实存在，属于个别例子，犹如买彩票中奖，所占的比例极低。癌症术后复发是不可忽视、必须面对的现实问题。
比如乳腺癌是女性发病率最高的肿瘤，开刀后如果腋窝淋巴结转移数≥4个，则属于高危复发风险，即使经过充分的西医术后抗复发治疗，仍约有40%的病人在3年内复发转移。
又如肝癌在我国高发，居恶性肿瘤发病第4位、死亡第2位，整体5年生存率仅为12.1%，严重威胁国民健康。外科手术切除是肝癌患者获得长期生存的重要手段，但术后高复发是长期以来困扰医学界的一个难题。研究表明，肝癌切除术后５年肿瘤复发转移率高达40%～70%。
（三）为什么术后复发转移是最大危险？
估计很多人没有去认真思考癌细胞复发（包括转移）意味着什么，很简单很自然地认为复发了就治疗，能手术就手术，能化疗就化疗。必须承认，复发了积极治疗，这个没有错。但是很多人没想到，当把镜头拉远时，以长期疗效而不是近期疗效来思考，复发后的治愈率和根治术后的治愈率相比较，到底如何？
实际情况让很多人意想不到——两者相比较，前者呈断崖式下跌。比如根治术后的治愈率为30%，那么复发后的治愈率可能不到5%。这意味着复发后，要想获得彻底治愈，概率相当小。多数人复发转移后，就意味着生命的终结，只是存活时间的长短问题，而且这个时间不会很长，整体存活超过5年的人不多。不同的癌肿，时间长短也有区别。比如胆囊癌、胆管癌、胰腺癌等癌肿，术后复发转移，一般存活不超过2年。
由此可见，术后复发转移，意味着真正威胁到生命，是癌症开刀后的最大危险。要高度重视复发转移这个问题。特别是一些病人复发的癌块比较小，身体没有任何不舒服，而不当回事，以为再做做治疗就好了。实际情况远没有这么简单，癌细胞还可以在其他地方冒出来，即转移。
因此，癌症开刀后容易忽视的最大危险——癌细胞复发、转移。