近日，医院介入医学中心成功为一名多发性脑梗死、脑血管重度狭窄的患者成功实施了介入手术，临床疗效很好，患者及家属非常满意。
患者为50岁的男性，10天前无明显诱因出现左侧肢体麻木、无力，不能持物，头昏伴行走不稳。
起病后医院住院治疗，查脑CT示：多发性脑梗塞(右侧枕叶、顶叶急性脑梗塞)，经积极治疗，患者症状未见明显好转，且呈加重趋势。
为进一步诊疗，患者转入医院神经内科住院治疗。
住院期间，完善颈部血管彩超示：双侧颈部动脉粥样硬化斑块形成。
颅脑MRI示：颅内多发脑梗死、右侧大脑中动脉M1段局限性狭窄。
全脑血管造影DSA示：颅内血管多发性狭窄(1.右侧大脑中动脉M1段重度狭窄，狭窄度约90%2.右侧大脑后动脉近段狭窄，狭窄度约60%3.右侧椎动脉V4段狭窄，狭窄度约60%)。
神经内科给予患者积极抗血小板聚集、调脂稳斑等相关治疗后，患者症状仍然加重，复查颅脑MRI示：右侧大脑半球多发脑梗死病灶较前增多、范围较前增宽。
介入医学中心主任廖旭军受邀会诊后表示，患者在积极抗血小板聚集、调脂稳斑等相关治疗过程中仍然出现新发脑梗死病灶，病情不断加重，建议患者尽快行脑动脉狭窄介入手术治疗。
征得患者及其家属同意，在充分做好术前准备后，廖旭军带领介入手术团队成功为患者实施了右侧大脑中动脉腔内成形+支架植入术，手术顺利。
术后复查示右侧大脑中动脉血流较前明显改善。
目前患者在重症医学科和神经内科精心治疗和护理下，左侧肢体肌力较术前好转，且未再有新发脑梗死病灶发生，病情稳中向好发展，患者及家属对治疗效果非常满意!
廖旭军介绍，此类手术的成功开展填补了医院介入手术治疗脑血管疾病方面的空白，标志着医院神经内科在脑血管疾病诊治水平达到新的高度。
脑中风具有发病率高、致残率高和死亡率高的特点。
更为严重的是，我国有糖尿病患者1.1亿，高血压患者2.7亿，血脂异常者1.6亿，颈动脉硬化者2.0亿，超重和肥胖者2.4亿，吸烟者3.5亿。
这些都是脑卒中发病的后备军，数量惊人。
脑血管狭窄非常容易导致缺血性脑卒中，也就是脑中风，长期的高血压、高血脂、糖尿病控制不好，长期吸烟等都是导致脑血管狭窄的原因，包括颈动脉狭窄和颅内动脉狭窄。
一般来说，检查脑血管狭窄通过超声就可以了，核磁也可以检查血管。
好一点的可以做CTA，就更加精准。
最精准的就是全脑血管造影，能看到血管的详细情况。
当脑血管狭窄程度小于血管内径的50%，是轻度狭窄，50~69%是中度，70~99%是重度了，如果百分之百就是血管闭塞了，通过超声或者造影可以判断脑血管狭窄的程度。
年龄大于40岁，有下面三项以上的或者以前得过脑梗塞或脑中风的患者，列为高危人群。
1、血压≥/90mmHg；
2、房颤和心瓣膜病；
3、吸烟；
4、血脂异常（甘油三脂≥2.26mmol/L，总胆固醇≥6.22mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇（LDL）≥4.14mmol/L，高密度脂蛋白胆固醇HDL1.04mmol/L)；
5、糖尿病；
6、很少进行体育活动（根据年国民体质监测方案，体育锻炼的标准是每周锻炼≥3次、每次≥30分钟、持续时间超过1年）；
7、明显超重或肥胖（BMI≥26.0kg/m2）；
8、有卒中家族史。
脑血管狭窄的治疗包括：
1、药物治疗：抗血小板药物、他汀类药物治疗，注意加强血压、血糖等管理。
2、外科干预：主要是血管成形和支架置入术。
健康十二字口诀：管好嘴、迈开腿、常体检、心态美。
（编辑zebra。）
湖南医聊特约作者：医院莫志林