胆总管狭窄

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TUhjnbcbe - 2023/7/10 21:24:00
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怀化新闻网讯(通讯员杨晖田志良)4月10日,湖南医院手术室上演“3D大片”,该院肝胆外科手术团队齐刷刷戴上“墨镜”,紧盯着4K高清显示屏上播放的3D影像,这里播放的可不是电影,而是手术团队应用3D腹腔镜技术为患者实施左半肝切除、肝门胆管狭窄成型、胆肠内引流、T管引流术的场景,手术既保留了传统腹腔镜手术精细、微创的特点,又兼得高清立体视野的优点,大大提高了手术的精确性。

患者梁女士,今年52岁,十几年前因胆总管囊肿接受过一次开腹胆肠内引流术,但是,近期却突然出现发热,腹痛等不适症状,前往湖南医院就医,影像结果提示为肝内胆管结石伴胆管炎,结石情况非常严重,必须要实施肝脏切除术,考虑到梁女士有过大型开腹手术的经历,极有可能存在腹腔广泛粘连及肝门部胆管狭窄的情况,手术难度明显增大。

据了解,腹腔镜肝脏切除术是肝胆外科领域除了肝移植以外最大的手术,这是由肝脏特殊生理结构决定的,肝脏由肝动脉和门静脉双重供血,血运丰富,整个肝脏犹如吸收了大量鲜血的海绵,术中稍有不慎,就会引发血管破裂,进而危及生命。为了更精准地实施手术,医院肝胆外科主任彭靖建议患者实施3D腹腔镜下左半肝切除、胆肠内引流术,得知不用实施开腹手术,患者及家属欣然接受了。

手术室里,彭靖带领的手术团队先在患者的腹部打了5个“小孔”,伴随着腹腔镜的探入,他们戴上特制的“3D”眼镜,“视野感受就完全不一样了!”手术团队感慨,“显示屏上患者的脏器、筋膜、血管乃至纤细的神经都分毫毕现,仿佛钻进了病人的肚子里,有身临其境的感觉!”

术中证实,患者确实存在肝门部胆管狭窄、腹腔广泛粘连,手术团队在3D腹腔镜清晰的手术视野下,分离腹腔粘连,解剖第一肝门,切开原胆肠吻合口,用超声刀切除狭窄胆管组织,取尽右肝后叶胆管内结石,离断左肝动脉及门静脉,然后吻合胆肠口,并留置T管……由于手术较为复杂,整个过程近4小时,但术中出血却不足50毫升,非常成功!

肝胆外科主任彭靖表示:与传统的腹腔镜系统相比,3D腹腔镜手术系统能够清晰呈现真实视觉中的手术视野,为医生提供了更具参考价值的影像信息,能够让操作医生做到“心中有数”,最大限度减少血管、神经的损伤,大大提高了腹腔镜的可操作性和安全性,更有利于开展高难度、高精细度的手术操作,减少出血及各类手术并发症、缩短手术时间、减少住院费用。

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