肝胆管结石病是我国常见胆道疾病，具有病情复杂、治疗困难、并发症多等临床特点。长期以来，肝胆管结石病患者术后结石残留率及复发率居高不下，其中部分患者需要接受多次手术干预。此外，肝胆管结石病患者由于反复发作性胆管炎等导致肝胆管进行性损伤，可合并胆汁性肝硬化、门静脉高压症及肝内胆管癌等终末期胆道病变，成为肝胆外科及肝移植领域的难题。
龙泉镇东殿后村的许大姨于20多年前就检查出患有胆管结石，但以当年的技术，需要开刀手术，并且刀口很长，许大姨因心生恐惧而抗拒手术，一直通过打针、输液、吃药等保守治疗。多年来许大姨始终遭受胆管结石及其并发症的困扰，胆管炎症，腹痛、恶心、呕吐、食欲不振等症状反复发作，苦不堪言。
近期，同样的症状再次发作。许大姨从早上开始出现不适感，并且出现持续性、阵发性加重，到了晚上依然寝食难安，难以忍受，医院就诊，自诉肚子里如同“翻江倒海”一般，急诊检查后收住外一科治疗。
外一科主任医师刘景宪、主任韩一兵及手术组医师接诊后，仔细询问病史，完善每一项辅助检查，综合考虑生命体征、心肺功能情况。考虑到许大姨有着几十年的胆管结石病史，且胆道系统梗阻比较严重，已经明显影响肝功能，决定为许大姨实施腹腔镜下胆总管切开+胆道镜取石术+胆总管I期缝合综合手术，并制定详细的手术方案。本次手术能在解除梗阻的同时消除炎症、恢复肝功能，可谓一举多得。但是许大姨总认为手术会“开很大的口子”，始终抗拒手术。对此，外一科医师耐心与许大姨反复沟通，告知手术为当前最新的微创技术，可以做到腹部仅有4个不到1厘米的小切口，不仅结石取得干净，术后恢复还很快，终于打消了许大姨的疑虑。最终外一科团队顺利为许大姨实施手术，术后许大姨康复情况良好，现已康复出院。
传统的胆道取石手术，需要在术后放置T管引流，不仅手术痛苦大，住院时间长，而且会增加住院费用，影响患者的生活质量和心情。腹腔镜及胆道镜等技术的应用，使手术在微创的同时实现可视化、精准化，手术视野更好，胆道结构、走形更加清晰。同时，腹腔镜下胆总管I期缝合术为当下的最新技术，能在保持胆管通畅的同时取消T管的体外引流，大大降低手术创伤，使患者取得更好的康复效果。
随着腹腔镜、胆道镜等先进设备的引进和微创、无痛、3D可视化等新技术的广泛应用，很多外科手术早已不再是传统认识中的“开膛破肚”和“伤筋动骨”。医院外一科抢抓先进医疗技术带来的健康“红利”，积极开展新技术新项目，用精湛的医术和优质的服务护佑患者。现已开展肺癌、纵隔肿瘤、食管癌、食管裂孔疝、贲门癌等的手术及微创治疗；疝气、胆囊、甲状腺及胃肠道肿瘤的手术及微创治疗，各项治疗技术规范、成熟。胸、腹腔镜微创手术是该科的重点特色项目之一，手术技术熟练，小切口做大手术，患者康复快，满意率高。手术范围在上消化道穿孔、坏疽性胆囊炎、腹部外伤、无张力疝修补、胃肠道肿瘤治疗方面极具优势。其中，腔镜下无张力疝修补术形成区域影响力，科室被吸收为烟台市疝外科学会会员，被中华医学会巴德疝发医院与腹壁外科治疗中心，彰显了外一科在微创领域的精尖技术优势，微创医院前列。
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电子胆道镜
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临床应用：
总胆管良性恶性病症的诊断（观察和活检）
总胆管结石的观察和治疗（用鳄口钳挟碎结石，用篮型碎石钳回收结石等）
适应症包括:
1、胆道疾病，术前诊断不明。
2、胆道残余结石或术中已有胆石遗漏者，以及术后残余胆石梗阻所致的高热、黄疸。
3、胆道内取异物。
4、胆道出血定位或止血。
5、胆道畸形和狭窄行胆道内瘘术，晚期胆道肿瘤行胆道镜内瘘术或确诊。
6、选择性肝内胆管造影。
7、胆总管末端狭窄行胆道镜下肝胰括约肌切开术等。
禁忌症主要包括:
1、明显出凝血功能异常者，应先行治疗纠正后，再做胆道镜检查和治疗。
2、有严重心功能衰竭者应慎用。
3、胆道以外原因所致高热者应暂缓检查。
供稿：邵政杨宸
原标题：《外一科镜下微创疗法成功救治20多年胆管结石患者》