日前，医院肝胆外一科成功开展我市首例十二指肠镜（ERCP）联合经口胆道镜下胆管癌射频消融术，通过90秒内镜下射频消融，帮助一名六旬老人清除胆管内恶性肿瘤，患者恢复良好，极大程度改善了老人的生活质量。
患者女，67岁，因“食量减少伴皮肤黏膜黄染、间断发热一个月”入院，入院检查谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素、直接胆红素均高于正常值，磁共振胰胆管成像（MRCP）显示肝门部占位伴左右肝管及肝内胆管扩张，胆囊增大，考虑胆管癌。因患者年龄偏大，患者及其家属均拒绝外科手术治疗。
针对该患者的病情特点，肝胆外一科彭星华副主任医师带领的ERCP团队经过仔细充分的术前讨论，与患者家属多次沟通，最终决定为该患者实施十二指肠镜（ERCP）联合经口胆道镜下胆管癌射频消融术。
术中ERCP造影发现肿瘤位于胆管中上段，通过经口超细胆道镜可见狭窄段下缘有隆起样肿物，见多发绒毛状或鱼卵状隆起，表面见粗大血管，管腔狭窄，超细胆道镜不能通过。在超细胆道镜指示下取出活检后，置入射频消融导管对肿瘤进行90秒钟的射频消融治疗。术后患者恢复良好。
对于失去手术机会的肝外胆管肿瘤的患者，ERCP下的射频消融术是解除梗阻，改善预后的有效手段。射频探头可将射频热能传递到肿瘤部位，使肿瘤组织发生凝固坏死，达到姑息性减瘤和延缓肿瘤进展的目的。联合经口胆道镜的优势在于术前可以对病变的范围进行精确定位，实现可视化消融从而提升治疗效果，确保无病变残留。
此次十二指肠镜（ERCP）联合经口胆道镜下胆管癌射频消融术的成功开展，不但填补了我市在该领域的技术空白，同时标志着该院胆胰疾病内镜微创诊疗达到省内领先水平。
据介绍，射频消融术是一种微创性肿瘤治疗方法，他通过高温使肿瘤组织凝固性坏死，最终形成液化灶或纤维化，起到原位灭活肿瘤组织作用；高温使肿瘤周围血管闭塞并形成一个反应带，使之不能向肿瘤组织供血，可防止肿瘤复发或转移；高温灭活的肿瘤组织由于细胞免疫表形的变化而具有瘤苗作用，从而发生特殊的抗肿瘤免疫作用。
高深
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