胆总管狭窄

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TUhjnbcbe - 2024/4/15 17:26:00

一般来说:肝右动脉走行于胆总管后方,门静脉前方,胆囊动脉于肝右动脉发出,并走行于胆囊三角,而胆囊后三角属于无血管区,故此,解剖台腹腔镜胆囊切除术都是建议先解剖胆囊后三角。对这种致密粘连的病人,从胆囊后三角入手更是一种合理的选择。

与传统腹腔镜手术相比,机器人辅助手术因真实的立体手术视野、精细控制的腕式器械等优势,为狭窄空间下的高灵巧操控动作提供了保障,从而缩短了手术时间、减少了手术创伤,并更有利于神经和血管的保护;患者术后尿控、勃起能力等生理功能可达到良好恢复,患者满意度较高。

但这个病人有一个并不少见的变异,就是肝右动脉走行于低位汇合的胆囊管和肝总管前方,胆囊动脉由肝右动脉发出并走行于胆囊管右前方,而非走行于胆囊三角。这等于胆囊管四周被血管环绕,这时下刀一定要谨慎,不要以为手中有超声刀就可以为所欲为了,以为一路超过去不出血就是手术干净利索了,不,看清管道来源才是理性的。

对周围脏器的损伤较大、患者术后并发症较多,故已基本改用解剖台腹腔镜微创伤手术。普通腹腔镜前列腺癌根治术较开放手术创伤减小,但需要术者在非立体视野下,于狭窄的人体盆腔深部完成大量的分离止血、缝合打结、功能重建等复杂外科操作,因此一直被视为泌尿外科难度最高的微创伤手术之一。

如果不明白肝右动脉的异位走行情况,这个病人发生肝右动脉损伤的风险极大。胆囊切除术中,医生通常

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