新兴技术
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内镜下胆管内射频消融术是近年来国际上新兴的微创治疗技术，利用高频射频产生的热量对肿瘤组织进行破坏，直接杀死肿瘤细胞，同时调动全身免疫机制，达到抑制肿瘤发展的作用。与胆道支架联合应用可解除胆道梗阻，延长支架通畅期，有效改善患者生活质量，明显延长生存时间。该方法微创、安全、高效、手术时间短，没有严重不良反应。
胆管肿瘤射频消融治疗是在ERCP+C型臂引导下，使用射频热效应引起组织凝固性坏死而达到切除肿瘤的目的，目前已在众多的姑息疗法中成为新的热点。该技术的主要作用原理为弹头发出中高频率的射频波(kHz)，能激发组织细胞进行等离子震荡，离子相互撞击产生热量，达到80-℃，可有效快速地杀死局部肿瘤细胞，同时可使肿瘤周围的血管组织凝同凝固形成一个反应带，使之不能继续向肿瘤供血和有利于防止肿瘤转移。一次微创手术，既解决了胆道梗阻又解决了肿瘤生长过快的问题。是胆管癌患者的福音。
内镜下胆管内射频消融术在国内属于领先技术，医院掌握该技术，目前潍坊甚至山东省只医院肝胆胰外科掌握该技术。
经典病例
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患者，女，82岁，3周前出现上腹部疼痛不适，以右上腹为著，呈阵发性钝痛，伴反复寒战、高热，体温最高达39℃，恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，伴食欲不振、乏力，皮肤*染，完善各项检查：血生化示：WBC12.2*10^9/L，NEUT8.5*10^9/LGGTU/L，ALT.3U/L，ASTU/L，DBILμmol/L，TBIL.9μmol/L。由李世平主任、内镜中心李星月副主任为手术者，顺利完成手术，术后患者生命体征平稳，病情稳定，安返病房。
上腹部CT平扫+增强示：1、符合胰头肿瘤并胆胰管扩张、周围多发明显肿大淋巴结2、肝小囊肿，双肾囊肿。
图1造影示胆总管最宽直径约1.4cm，胆总管中段见长约0.8cm的狭窄，胆总管末端见长约1.5cm的狭窄，近端胆管扩张。
图2经内镜进入射频消融导管
图3胆管末端狭窄处用射频消融导管进行射频消融：功率8W，时间90s（内镜下）
图4胆管狭窄处行胆道射频（C型臂下）
图5狭窄处明显好转。沿胆管导丝放置全覆膜快速交换胆道金属支架1枚，胆汁引流通畅，可见小的结石及絮状物流出。
适应症
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适用症：各种恶性肿瘤所致胆管梗阻
*胆道系统—胆管癌、胆囊癌（40%-50%）
*壶腹周围—胰腺癌、壶腹癌（30%）
*肝脏肿瘤—肝癌、肝转移癌（20%）
*其他—胃癌、大肠癌、淋巴瘤等（5%）
术后
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患者术后无并发症发生，术后24小时后可进食。
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