失眠，是因为你不能放过自己
一个真实的案例
有个姑娘，很年轻就开始失眠。
她尝试了很多种方法，各种助眠药物或者仪器，都没什么作用。
于是她开始去做心理治疗。
她去见咨询师，想知道自己的失眠障碍到底来自于哪里。
咨询师对她说，你先画一棵树吧。
她就在白纸上画了一棵树。
咨询师让她描述这棵树，你觉得这是一棵怎样的树？
她说，这是那棵砸到了牛顿的苹果树。
咨询师说，作为一棵树，你为什么要赋予它那么高的使命感？
01/失眠的开端
如果你失眠、心慌、焦虑、抑郁、对自己不满、对生活不满、负能量爆棚、觉得无力无趣无意义感，你都可以对自己试着重复这句话：
“作为一棵树，你为什么要赋予它那么高的使命感？”
北京大学睡眠医学专家孙伟教授，在《失眠疗愈》这本书里，谈起了失眠者的一些共性，比如他们有着较强的控制欲，压力来源大多和“完美主义倾向”有关。
而实际上，这种“追求完美”，“不允许自己有瑕疵”，“不允许问题不解决”往往就是失眠的开端……
02/失眠的定义
失眠指难以入睡、无法保持睡眠、过早醒来；或者睡醒后，患者不会觉得神清气爽，白天容易又困又累，无法做到精力充沛。
失眠可以是急性的，短期的。也可以是长期的，慢性的。每周至少三个晚上失眠，并持续三个月或者更长时间时，医生即认为是慢性失眠。
在没有睡眠问题（比如失眠诱因）的时候，失眠也会反复发作。
03/失眠的进展
上面提到了，追求完美的心态往往带给我们压力，而在压力之下的心理状态，比如过度兴奋、焦虑、精神紧张、抑郁情绪都可以导致入睡困难，或者早醒、或者频繁惊醒从而深睡眠少。
失眠的人往往有两种情况：
一是手里拿个手机；
二是脑子里有个剧场。
对很多人来说，失眠的延续和进展就是自己进入了越担心越失眠的恶性循环：
失眠——对失眠有负性想法——带来压力、焦虑及负性情绪——床上时间过长、无限期等待睡眠——更加失眠
所以，关于失眠的一些非常常见的错误的观点，如：
一定要有8小时的睡眠，我才能感到精力充沛
已经好几晚上都睡不着了，今晚我一定要睡着！
睡得不好一定会影响我第二天的表现
如果我前一天晚上睡的不好，我应该减少白天消耗体力的活动
今天表现这么差，一定是因为我昨天晚上睡不好的原因
昨天晚上没有睡好，我今天哪里都不能去了
我担心自己可能已经失去了控制睡眠的能力
即使我睡不着，我也多花一些时间在床上躺着，那样也是有好处的
在这些错误的观念里面，有不合理的期待，有不合理的归因，不合理的认知……
因此，针对失眠要识别和改变不正确的认知，如：
绝对不要努力试着睡觉
一个晚上睡不好，无需灾难化失眠的结果
不要把白天的不好都归结于失眠
……
要尝试改变影响睡眠的信念：
既然以前失眠都没有事，今天晚上睡不好也不会有大问题的。
04/失眠的本质
失眠的人群是庞大的。超过25%的人经常睡眠不足，近10%的人患有慢性失眠。
在过去的1年里，超过4亿国人经历了不同程度的失眠，而此时此刻，有2亿的国人在经受着失眠的痛苦煎熬。
失眠患者如此之广，我们真的不禁发出感慨，我们究竟是怎么了……
说到这一点，首先非常有必要了解正常人的睡眠过程其实是分周期的：
浅睡眠1期
浅睡眠2期
浅睡眠3期
深睡眠
快速眼动睡眠
经历三个浅睡眠阶段后，人的心率、血压等各项生理功能指标都会变慢，进入深度休息。在第一周期的深度睡眠之后，我们不会醒来，而是进入快速眼动睡眠阶段。
在快速眼动睡眠阶段，睡觉的人眼球会快速上下左右地动，脑电波变得像清醒状态一样，心率和血压也变得不规则，呼吸也变得急促。
如果这个时候把人叫醒，他会说他正在做梦。
这一点，我要格外强调一下：
不要把多梦认为是睡不好的绝对标志。因为，其实人人都要做梦。
睡眠周期就这样从浅睡眠进入深睡眠、快速动眼睡眠，再回到深睡眠、浅睡眠，每次快速眼动睡眠阶段一次比一次持续时间长，到最后一次，可以长达1个小时。
也就是说，正常的睡眠包含这4-5个周期中，每个周期为90-分钟，而且，每个周期不是简单的重复，而是越靠后，快速动眼睡眠会增加，睡的会越熟，睡眠质量会越高。
说了这么多，其实我想说的是：
失眠的本质就是在焦虑等诱因下，出现了自我睡眠节律或者称之为睡眠生物钟的极度紊乱……
每天保证充分的睡眠对于身心健康是非常重要的。目前认为，每天6-10小时睡眠是合理的，具体因人而异。
05/失眠的分类
失眠有两种类型：
原发性失眠：
指失眠问题与任何其他健康问题没有直接关系。相反，失眠是由巨大的压力、情绪低落、旅行或者工作日程等引发的。但即使这些原因消失，失眠也可能依然存在。患者也可能因某些习惯而患上原发性失眠，例如小睡或者担心睡眠。
继发性失眠：
由另一个问题引发的睡眠问题，例如呼吸睡眠暂停导致的睡眠障碍；不安腿综合征；其他健康问题或者疾病；关节炎或者头痛引发的慢性疼痛；药物、酒精或者咖啡因等其他物质。继发性失眠的原因容易被忽略。
06/治疗失眠的开端
我的一位患者跟我说，失眠时我后半夜听着鸟叫，知道即将天亮了，我越来越焦虑，但是我也知道，焦虑就会睡不着，不焦虑就能睡着，所以我对自己的焦虑也很愤怒，很恨焦虑又停不下来的自己。
我说，所以你要做的不是睡着，而是练习接纳自己的焦虑。
当你非常焦虑又停不下来焦虑的时候，你肯定是睡不着的，但是焦虑的确不是你想停就能停的，所以你不接纳自己的焦虑，就是和自己过不去。
接纳自己，也包括接纳睡不着的自己，以及明知焦虑但无法停止焦虑的自己。
所以，解决焦虑的心态是治疗失眠的第一步。
那么，失眠究竟该如何治疗，“白天不懂夜的黑”的广大失眠患者，该如何自我拯救，且听我下回分解……
作者：王会林
审核：任向阳
编辑：王亚楠
图片均来自网络
未完待续
神经内科科室简介
为国家神经系统疾病临床研究中心—医院“神经系统疾病专科联盟及网络成员单位”。是国家卫健委首批“脑卒中筛查与防治基地”、豫西地区首家“高级卒中中心”、先后被国家卫健委脑防委评为“脑卒中筛医院”、“脑卒中二级预防项目先进集体”、“脑卒中二级预防项目全国十佳优秀单位”、“五星高级卒中中心”，被河南省卫健委授予洛阳市“脑卒中防治中心”，被洛阳市科技局评选为“洛阳市脑血管（脑卒中）疾病临床医学研究中心”。是国家GCP药物临床实验机构、国家卫健委住院医师规范化培训神经内科学培训基地。为河南省重点培育学科、洛阳市重点学科。
神经介入、神内重症、康复科、神经功能科独立设置。神经内科设置神内二、三、四病区，设置床位张，其中博士后1人，博士4人，在读博士2人，硕士18人，高级职称13人。多人在国家、省、市医学会有重要学术任职。近5年科室共发表SCI文章17篇，主持厅局级科研15项，参加国家级科研和多中心临床医学研究12项。
主要亚专科及技术特色
1．脑血管病治疗
脑卒中MDT团队打造优化脑血管疾病“绿色通道”，无缝衔接的桥接动脉溶栓取栓治疗为我院优势项目，熟练开展静脉溶栓、动脉取栓、颈内动脉内膜剥脱术、颈动脉支架植入术及动脉瘤填塞术、动脉搭桥、卵圆孔未闭封堵术等技术，实现术中神经电生理精准监护，基因多态性检测实施卒中个体化治疗。
2．神经变性疾病（帕金森及运动障碍/认知障碍）
开设运动障碍及认知障碍门诊，收治帕金森及其它运动障碍、阿尔茨海默病及其他认知障碍患者。开展3.0T磁共振功能成像及磁敏感（黑质、红核、黑质致密带）成像、超声探测黑质及中缝核的检查、，海马体积测量以及海马波谱成像，为患者实现精准诊断。开展在肌电图引导下肉毒毒素注射治疗肌张力障碍疾病。
3．癫痫
开设癫痫门诊，收治癫痫持续状态、难治性癫痫、发作性疾病诊断及鉴别诊断、育龄期女性癫痫患者指导。开展头颅核磁共振（海马）成像、常规脑电图、动态脑电图、视频脑电图检查，联合PET-CT对头颅MR正常的难治性癫痫患者颅内代谢异常进行研究，开展常用抗癫痫药物的血药浓度检测，指导癫痫病人治疗。
4．神经免疫病
建立神经免疫亚专科门诊，诊治多发性硬化、视神经脊髓炎谱系疾病、急性播散性脑脊髓炎、临床孤立综合症、同心圆硬化、MOG抗体病等。在洛阳率先建立了神经免疫疾病的外周血淋巴细胞亚群检测和神经免疫疾病患者的口腔和粪便微生物菌群检测，为患者提供更精准化的免疫治疗方案。
5．头晕与眩晕
开设眩晕专病门诊，主要诊治范围包括良性位置性头晕诊断及手法复位、后循环缺血、前庭神经元炎、前庭性偏头痛、前庭阵发症及前庭康复训练治疗等。拥有眼震电图仪，可开展前庭功能检测，多学科协作综合判断头晕病因，进行个体化治疗。被中国医药教育协会眩晕专业委员会授予“眩晕中心”。
6．神经肌肉病
开展神经肌肉病相关的免疫标志物检测及基因学诊断，已诊断多例重症肌无力、多发性肌炎、皮肌炎、先天性肌病、肌营养不良等，建立了重症肌无力临床数据库，成为河南省重症肌无力及胸腺疾病专科联盟成员单位。
7．神经心理疾病
诊治范围包括神经症、神经衰弱、焦虑状态、抑郁状态、睡眠障碍等，7人拥有中国医师协会颁发的“中国神经心理专题培训”合格证，神经心理量表的应用极大提高了疾病识别率。
8．神经功能检查科
包括TCD、肌电图、脑电图、眼震电图、动脉硬化共5个专业组。可以诊断：颈、脑血管狭窄闭塞斑块形成；各种原因导致的多发性周围神经病；癫痫、睡眠障碍；中枢性和外周性眩晕；肢体动脉硬化等。TCD率先在河南省开展并推广颈部、脑部血管检测一体化筛查模式，大幅度提高了头颈部血管病变诊断准确率。5年来接待省内外进修大夫余人次，其中包含省外医疗机构约50人次，三级以上医疗机构80余人次。
专家简介
马聪敏
中共*员，主任医师，神经内科名誉主任，洛阳市医学会神经内科分会名誉主委，从事神经内科临床工作30余年，对神经系统疑难病症诊疗临床经验丰富，擅长治疗脑血管病、头晕等神经系统疾病。获洛阳市科技进步奖多项。为“洛阳市优秀名医”、“洛阳市优秀专家”。
坐诊时间：每周二、五全天。
段智慧
主任医师，博士，神经内科主任，洛阳市医学会神经内科分会、脑卒中分会副主委，硕士生导师，从事神经内科临床工作20余年，对神经系统疑难病症诊疗临床经验丰富，擅长治疗脑血管病、痴呆等神经系统疾病。发表SCI论文3篇，医院“百名优秀医师”称号。
坐诊时间：每周三、四上午。
韩月珍
中共*员，主任医师，神经内科副主任、神经内科三病区主任，河南省中西医学会神经内科分会常委，从事神经内科临床工作30余年，对神经系统疑难病症诊疗临床经验丰富，擅长治疗脑血管病、睡眠障碍等神经系统疾病。荣获“洛阳市医德标兵”称号。
坐诊时间：每周一、三全天。
任向阳
中共*员，主任医师，神经内科副主任、神经内科二病区主任，洛阳市脑心同治专业委员会主任委员，从事神经内科临床工作近30年，对神经系统疑难病症诊疗临床经验丰富，擅长治疗脑血管病、头痛。获市级科技进步奖多项，获“洛阳市百佳名医”称号。
坐诊时间：每周二、五全天。
刘超
主任医师，医学硕士，神经内科副主任、神经内科四病区主任，河南省医学会眩晕分会委员，洛阳市中医学会中西医结合眩晕专业委员会副主任委员。从事神经内科临床工作20余年，对神经系统疑难病症诊疗临床经验丰富，擅长治疗脑血管病、头晕等神经系统疾病。发表论文十余篇，其中SCI论文1篇，获得“洛阳市群众满意医生”。
坐诊时间：每周一、三全天。
宋彬彬
副主任医师，神经功能科主任，中国卒中中心管理指导委员会督查专家，国家脑防委血管超声专委会常务委员，河南省卒中学会超声分会副主委。编写国家脑防委《头颈血管超声专家共识》，荣获国家卫计委脑防委“优秀中青年专家”、河南省“慢病防控先进个人”等荣誉称号。
李艳
主任医师，医学硕士，神经内科副主任，硕士生导师，河南省医学会罕见病学分会委员，河南省抗癫痫协会青年委员。从事神经内科临床工作20余年，对神经系统疑难病症诊疗临床经验丰富，擅长治疗脑血管病、癫痫等神经系统疾病。发表论文十余篇，其中SCI论文1篇。
坐诊时间：每周二、五全天。
王会林
中共*员，副主任医师，医学硕士，神经内科医疗副主任，河南省中西医结合学会神经内科分会常务委员，从事神经内科临床工作10余年，擅长治疗头痛、周围神经病等神经系统疾病。发表论文10篇，其中SCI论文1篇。荣获“洛阳市五四青年奖章”。
坐诊时间：每周四全天。
尹变利
主任医师，中共*员，河南省卒中学会影像分会委员，河南省中西医结合神经内科分会常务委员，洛阳市中西医结合眩晕病委员，从事临床工作20余年，积累了丰富经验，擅长于脑血管疾病、周围神经病、头痛头晕及神经科疑难疾病的诊治，发表国家级及省级论文近20篇，专著1部，市科技进步二等奖1项。
坐诊时间：每周一、三、六全天。
神内二健康在线
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