胆总管狭窄

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TUhjnbcbe - 2020/11/18 18:31:00

体检时被查出来有胆囊息肉,很多人就会忧心忡忡,担心是不是胆囊癌,但实际上并非所有的息肉都会变成癌。

一、胆囊息肉是什么?

胆囊息肉又称胆囊息肉样病变,胆囊隆起样病变,是胆囊粘膜局限性隆起样病变的统称。包含有:胆囊癌,胆囊腺瘤,胆囊腺肌症,胆固醇息肉,增生性息肉,炎症性息肉,腺瘤性息肉,淋巴性息肉等疾病。

胆囊息肉样病变可分为良性或恶性病变,但以非肿瘤性病变为多。胆囊息肉样病变的病因尚不清楚,但一般认为该病的发生与慢性炎症有密切关系。

二、胆囊息肉有什么症状

胆囊息肉一般很少有症状,部分病人可能有右上腹闷胀不适,并向右肩及右后背部放射,极少数患者伴有腹泻、恶心、呕吐、厌油等消化不良症状。通常误以为是“胃病”或体检时被发现。

三、该如何检查?

彩超能准确地显示病变的大小、位置、数量、囊壁的情况。目前临床上对胆囊息肉样病变的诊断主要是依靠超声检查,在超声检查中可见胆囊腔内的息肉样病变,不随体位变动而移动,息肉样病变后无声影,可以是单个或多个,对于较大的胆囊息肉样病变应检测有无血流信号。影像学检查方法只能表明息肉的存在,并不能揭示息肉的病理性质。

随着科学仪器的改进,对于较大的胆囊息肉样病变可以做CT或核磁共振增强等检查,有助于胆囊息肉样病变与胆囊腺瘤、胆囊癌的鉴别。

四、胆囊息肉需要吃药吗?

当体检发现有胆囊息肉样病变时,一般无明显症状,不需要吃药。建议看肝胆胰外科医生,在专科医生指导下继续观察并定期复查。一些病人听从“好心人的建议”吃消炎利胆片或胆舒胶囊,这是不对的!

五、如何进行复查?

建议有胆囊息肉的患者,应该三个月体检一次,胆囊息肉大于一厘米就有癌变的可能,息肉越大,癌变的几率也就越大。一旦发现胆囊息肉短时间内增长速度过快,就需要我们高度重视,尽快采取治疗。

六、胆囊息肉能自愈吗?

不会。

七、什么情况(什么时候)要考虑手术?

一般认为,胆囊息肉是胆囊癌的诱发因素,近些年来国内外也有许多关于胆囊息肉癌变的报道,尤其在伴有结石时,癌变机率会明显提高。

胆囊息肉样病变术前有时难以定性,根据胆囊息肉样病变恶变可能性的高危因素,一般下列情况要考虑手术:

1.伴有疼痛等症状,且反复发作者。

2.伴有胆囊炎及胆囊结石。

3.胆囊息肉在1cm以上,无临床症状,单发的息肉。

4.胆囊息肉在短时间内明显增大。

5.检查中发现息肉有丰富的血流或胆囊颈部的息肉。

6,疑有恶性变时,应手术治疗。

7,胆囊息肉者,肝胆肿瘤标记物测值明显升高,且除外其它部位肿瘤者。

八、可以保胆手术吗?

胆囊结石者有强烈愿望保胆取石者,医生会根据严格的手术指征选择保胆取石或胆囊切除术。同样,胆囊息肉的保胆取息肉手术指征更严格,经过医生诊断考虑胆固醇息肉,且年纪轻的,根据患者自己意愿由医生决定选择保胆手术或胆囊切除手术。

九、胆囊切除术后有哪些并发症?

胆囊切除术是胆道外科最常见的手术。自年Lengenbuch行首例胆囊切除术以来,迄今已一百多年的历史。绝大多数专家对于胆囊息肉样病变的手术处理就是做胆囊切除,其目的是预防胆囊恶性肿瘤。微创腹腔镜胆囊切除术是公认的金标准,创伤较小,恢复快,多数病人能接受。手术后远期效果也较满意。

胆囊切除术近期并发症主要是术后出血,胆漏、胆汁性腹膜炎,肝下积液或膈下脓肿,术后*疸,术后胰腺炎,胆总管残留结石,胃肠瘘等。远期并发症包括胆管狭窄,胆总管再发结石,胆道出血,胆囊切除术后综合征,胆囊管残留过长,消化不良等。

蔡清河

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