胆总管狭窄

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TUhjnbcbe - 2020/11/19 13:15:00

股骨头为什么会坏死

在门诊会有一部分股骨头坏死患者问医生“大夫,我的股骨头坏死会不会遗传给孩子?”


  “不会遗传,因为股骨头坏死不是遗传性的疾病”

股骨头为什么会坏死


  股骨头坏死是因为创伤性因素或非创伤性因素引起的股骨头的血供中断,从而引起股骨头的坏死。

股骨头坏死的血供比较特殊,它是由两个比较重要的血管,我们叫旋股内侧动脉和旋股外动脉这两个血管,在股骨头的下方股骨颈的基地部形成一个血管环,往上深入股骨头给股骨头提供重要的血供。当然,除此之外还有比如说臀上动脉、圆韧带动脉,这些都给股骨头提供一定的血供。

常见股骨头坏死的原因分两大类

·创伤性因素·

既往有髋部外伤史,如髋部骨折、髋关节脱位、股骨颈骨折等。当股骨颈骨折后,把两个重要的血管给切断了,这样股骨头重要的血供就没有了,相当于股骨头里面的骨细胞就被饿死了,股骨头也就坏死了。

·非创伤性因素·

非创伤性主要是药物性的和酒精性的引起的股骨头坏死,长时间激素的使用史(激素对血管它有一定的破坏);长时间大量酒精的饮用史(酒精也会破坏血管导致股骨头血供的中断)这样可能会存在股骨头坏死。

在美国每年有全髋关节置换将近20万例以上,其中有10%~15%的病人是因为股骨头坏死进行髋关节置换的,国内目前没有那种全国性的一个流行病学的筛查,国内目前通过文献追溯发现,青年人的股骨头坏死大部分是因为创伤引起的股骨头坏死,对于中老年人来说,占的比例更多的是因为长时间的饮酒或者是既往长时间的因为其他疾病需要使用激素而引起的股骨头坏死。

如果确诊是股骨头坏死之后,也不用特别担心,因为这个病我们有很多方案可以去解决去治疗的。

腰椎间盘突出症症状典型,极具特点,是一种独特的腰腿痛病。


  腰椎间盘突出症根据核髓核突出的部位与方向不同,可分为:

椎体型

即髓核突入相邻椎体,其又分前缘型和正中型;

椎管型

髓核向椎管突出,其再分中央型和后外侧型。

髓核突出程度

1

凸起型

2

破碎型

3

游离型

以髓核游离型腰突症导致的神经或脊髓受压症状最严重,可产生剧烈的根性痛,危害最大,应立即处理。

诊断 腰椎间盘突出症的诊断依据为:


  一、腰部外伤:慢性劳损或受寒湿侵的病史。
  二、主要症状:突发性腰痛,伴下肢放射痛,咳嗽、喷嚏时加重,取某种体位可加重或减轻症状;间歇期症状可明显缓解或消失;患肢出现麻木或寒冷感;严重者可有马尾神经症状。


  三、体征:患椎旁深压痛,并向下肢放射;腰部活动,尤其前屈受限;脊柱侧弯或后凸畸形;受压种经支配区感觉过敏、减退乃至麻木;肌力下降;腱反射减弱,若腰3~4椎间盘突出,腰4神经根受压时,膝腱反射减弱,若腰5~骶1椎间盘突出,压迫骶1神经根时,会出现踝反射减弱,趾及足跖屈力减退,常难以用患足尖着地站立
  四、特殊检查:


  (一)X线检查:常规摄腰椎正侧位片,既可发现诊断参考征象,又可排除其他器质性病变。若患本病,常可见:腰椎生理前凸消失、变直、后突或侧弯等;椎间隙变窄,正位片上双侧间隙不等宽,侧位片上推间隙前窄后宽;患椎体后角或倒方有骨赘;椎间盘相邻推体上下缘可能密度增高,或侧位片上椎体有凹形压迹,即许莫结节。
  (二)脊髓造影:有很高的诊断参考价值。但仅在难以定性或较难判定一处或两处间盘突出时应用。
  (三)CT扫描:用于椎间盘突出合并侧隐窝狭窄者。可显示神经根受压和椎管局部形态,对鉴别骨性狭窄、椎板肥厚或椎间盘突出三者哪个为主要病因有参考价值。
  (四)核磁共振(MRI):对定位和分辨突出程度有重要意义。
  (五)肌电图:不作为常规检查。但对有马尾神经损害或两根以上神经根受累者可选用。


  腰椎间盘突出症应与腰扭伤、腰肌劳损、腰椎退行性脊柱炎、腰椎管狭窄症、坐骨神经骨盆出口狭窄症和马尾肿瘤等鉴别。

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