胆总管狭窄

首页 » 常识 » 问答 » PTGD,ENBD高危高龄急性化脓性胆
TUhjnbcbe - 2021/8/7 3:59:00
北京皮炎医院医师 http://m-mip.39.net/news/mipso_9085405.html
两位危重的患者住进了包医二附院消化微创中心。一位是8岁高龄老人,主因“上腹痛1周”入院,患者病情危重,基础疾病多,一般状况极差。MRI示:肝周包裹性积液,胆囊炎,胆囊结石,胆囊淤积;当时心率在-次/分,血氧饱和度只有60%;入院诊断:胆囊结石伴急性化脓性胆囊炎、膈下积液、Ⅰ型呼衰、慢支、肺气肿、冠心病、心律失常-频发室早、2型糖尿病。另一位是6岁高龄孕妇,孕月,主因“上腹痛天”入院。入院查体:上腹部肌紧张,右上腹压痛、反跳痛、墨菲氏征阳性。彩超示:胆囊增大(12.1X4CM)、胆囊炎、胆囊多发结石、胆泥沉积、胆囊窝积液;白细胞:24.4X/L,中性粒细胞90.4%。入院诊断:胆囊结石伴急性化脓性胆囊炎。 王秋红主任查看患者后,考虑第一位高龄患者,基础疾病多,一般状况极差,手术风险极大,第二位高龄孕妇,手术易引起流产,术中使用药物易导致胎儿畸形。当即指示由我科韩唯杰副主任医师、李小龙住院医师对两位患者行PTGD(经皮经肝胆囊穿刺引流术)及膈下脓肿穿刺引流术。第一位老年患者膈下抽出20ml脓性液,胆囊穿刺抽出脓性胆汁ml。

第二位高龄孕妇抽出脓性胆汁ml。

术后两位患者生命体征平稳,腹痛明显缓解,病情明显好转。 急性化脓性胆囊炎是急性胆囊炎的严重并发症,化脓性胆囊炎的患者可并发化脓性胆管炎、胆囊穿孔、肝脓肿、脓毒血症、感染性休克,甚至引起死亡。经皮经肝穿刺胆囊引流术(PTGD)主要用于治疗急性化脓性胆囊炎、急性重症胆囊炎及胆总管梗阻合并胆囊肿大者。本术式能迅速达到胆囊减压的作用,对患者影响最小,尤其适用于老年患者,病程长,体质差,合并心、肺、肝、肾严重疾病不能耐受胆囊切除术者,是一种暂时不能手术的过渡手段,待患者平稳度过急性期,一般情况改善后可择期手术,明显降低了手术的风险。同时,我科室针对急性梗阻性化脓性胆管炎,开展经内镜鼻胆管引流术(ENBD)。ENBD是明确,有效的解除胆道梗阻的方法,通过引流可以迅速解除胆道梗阻,达到减压、减黄、控制胆道感染的目的,具有创伤小、痛苦少、恢复快的优点,还可以冲洗胆管并进行胆管造影明确诊断。包医二附院胆石中心简介我院胆石中心是包医院消化微创中心下设的内蒙古自治区唯一以胆石病诊治为主攻方向的专科。目的是为胆石病患者提供更加精准、专业的个体化、人性化和艺术化的治疗方案。胆石中心设独立护理单元,有病床44张,有主诊医生8人。目前开展腹腔镜下胆囊切除术,单孔腹腔镜胆囊切除术,免气腹单孔腹腔镜胆囊切除术,腹腔镜下保胆取石/取息肉术,针孔腔镜下保胆取石/取息肉术,腹腔镜联合胆道镜下胆总管探查取石T管引流术,腹腔镜联合胆道镜下胆总管探查取石胆管支架置入一期缝合术,腹腔镜联合胆道镜下经胆囊管微切开胆总管探查取石术,经T管窦道胆道镜探查取石激光碎石取石术,经T管窦道胆管狭窄扩张取石术,经皮经肝胆囊穿刺置管引流术(PTGD),经皮经肝胆管穿刺置管引流术(PTCD),经皮肝胆道镜碎石取石术(PTCS),等微创手术以及经内镜逆行性胰胆管造影(ERCP)、十二指肠乳头切开取石术、胆总管内引流术、胆管内超声诊断(IDUS)及spyglass、胆总管金属支架植入术、胰管内引流术、超声内镜引导下胰腺细针穿刺术(EUS-FNA)、胰腺假性囊肿穿刺引流术。腹腔镜手术加ERCP年手术总量近0例。基于我院胆石中心在胆石病微创治疗上的技术优势,包医院在内蒙古自治区率先战略性地将胆石病防治作为专科来建设,并希望将其打造为内蒙古自治区特色专科。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
1
查看完整版本: PTGD,ENBD高危高龄急性化脓性胆