人体胆道主要包括胆囊、肝总管和胆总管，肝细胞分泌的胆汁平时经肝总管流入胆囊内储存和浓缩，当进食时，奥狄氏括约肌开放，胆囊收缩，促使胆汁经胆总管流入十二指肠，成人每日胆汁分泌量约~ml，是脾胃消化吸收功能得以正常进行的重要条件。当胆道阻塞（梗阻性黄疸）时，胆汁淤积在肝脏内，造成大量胆红素堆积，人体皮肤黏膜黄染，犹如“少林寺十八铜人”，还可能引发细菌感染，对患者生命健康造成严重威胁。
无需“开膛破腹”，仅需在患者颈部实施约3mm的细微切口，用外径1.65mm的导管和0.mm的导丝精准进入肝内胆管，将引流管置入十二指肠，进行内、外引流，使胆汁引流到十二指肠，从而大幅减轻胆汁的毒副作用，极大改善皮肤粘膜黄染和腹部胀痛状况，阻断梗阻性黄疸病情恶化对其造成的致命健康威胁——近日，赣医院继成功实施代表介入治疗水平的标志性技术之一，被称为“肚子里的都江堰工程”的经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）后，又成功实施首例经皮经肝穿刺胆管引流术(PTCD)，医院该项技术空白。
赣医院
赣医院院长廖敏表示，此次成功攻克该项技术，不仅标志着赣医院介入治疗技术又上了一个新的台阶，为万赣南人民身体健康提供了更强有力的保障，更是多年以来，医院在*和*府的关心下，在上级主管部门的正确领导下，全体职工团结奋进，不断创新发展模式、医院现代化步伐，通过"借势、借力、借智"机制，促使赣医院成功"突围"，医院学科能力建设和运营效率提升这两方面取得的重要"新突破"之一。
患者档案
该患者为72岁女性，因“皮肤黄染、尿黄、上腹不适并乏力半月”收住赣医院。
诊断为：梗阻性黄疸。梗阻性黄疸是由于各种原因引起的胆汁排泄障碍，从而引起胆汁在肝内淤积、胆红素大量堆积的一种病变，许多肝、胆、胰等部位的良、恶性病变均可引起阻塞性黄疸，它可使人体免疫功能低下，极易继发细菌或真菌感染（梗阻性黄疸的常见并发症），同时高胆红素血症使肾小管对缺血、缺氧更敏感，手术创伤、低血容量、缺氧、低血压常常促使黄疸病人发生急性肾功能衰竭，如延误治疗或治疗不当死亡率很高。
专家会诊后认为：人体正常血清胆红素为1.71～17.1μmol/L，患者胆红素达μmol/L，当血清胆红素至μmol/L，手术死亡率即可达8.7%，当血清胆红素＞μmol/L时，死亡率更是大大增加。如果任由病情发展，后果极为严重，亟需把阻塞的胆道打通，把胆汁引流出，降低胆红素。
目前打通胆道所采用的治疗方法主要有外科手术、内窥镜和微创介入治疗。
外科手术治疗：包括胆管取石术、胆肠吻合术等其优势在于：不仅能解除黄疸同时可以去除造成梗阻的原因，如胰，头癌或壶腹周围癌行Whipple手术。但临床上较多病例由于病灶较大侵及周围血管而不宜作性手术治疗，或因患者一般情况较差，有糖尿病、心血管疾病合并症、高龄等不适合手术治疗。甚至对于恶性肿瘤造成的梗阻性黄疸，外科切除率很低，文献报道，仅不足10%的病例通过外科手术治疗可去除梗阻原因，且手术创伤较大，患者术后生存质量低，生存期较短。
内窥镜下治疗：包括逆行胆道造影、内镜下结石取出等，可选择经十二指肠插入鼻胆引流管或内支架等达到减黄目的，但其并发症较多（如急性胰腺炎，消化道出血、消化道穿孔、局部感染等），操作时病人痛苦较大，近年来已逐渐为介入治疗所提替代。
微创介入治疗：近年来发展起来的经皮经肝穿刺胆管引流术(PTCD)成为解决这一难题的一条有效途径。该技术具有微创、安全、成功率高、解除黄疸迅速有效等优势，已成为老年人、不能手术、术后复发或合并糖尿病、心血管疾病等梗阻性黄疸患者的治疗方式。
传统的经皮经肝穿刺胆管引流技术，将胆汁引流于体外，缓解黄疸迅速有效，但单纯的外引流术易造成体液、电解质和消化液的丢失，有一定的缺点，赣医院专家团队践行“以患者为中心”的服务理念，在征得患者本人及家属同意后，果断决定采取更佳的微创介入手术方式，即在DSA下行经皮经肝胆道穿刺内外引流术。
新型的经皮经肝胆道穿刺内外引流术，可迅速有效的缓解梗阻性黄疸及其症状，避免了丧失胆汁的弊病，恢复了胆汁的生理走行、胆红素的肠肝循环，保证了患者的营养状态和体液平衡，并且损伤小、安全、手术成功率高，也可为择期手术创造条件，更对于恶性肿瘤造成的梗阻性黄疸，对因心、肺、肝、肾等功能障碍的因素不宜或不能行外科手术治疗者，可缓解症状提高患者生存质量，有助于延长患者生命。
手术由赣医院介入团队与万东融创带教专家罗仕华博士合力完成，术后患者各项指标逐渐降至接近正常，效果显著！患者身上除颈部约3mm的细微切口外几乎其他创口，为进一步治疗打下良好的基础，体现了赣医院精湛的介入医疗实力。
术前（左）术后（右）胆道造影
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首例！赣医三附院成功攻克被称为“肚子里的都江堰工程”的介入手术
介入医学（interventionaltherapy）
是现代医学园地中的一朵美丽的奇葩。她的神奇之处在于诊疗范围大，治疗难度高，在人体中探幽入微，几乎无所不能。它既能扭转内科药物对改变组织结构无能为力的窘迫，也能避免外科手术对机体“大刀阔斧”的伤害。它对人体损伤极小，可发挥的治疗效果却非常可靠，而且显著！所以，介入医学已经成为今天医学界的“新宠”。介入医学的优点01
创伤小
介入治疗手术只需要局部麻醉，比如肝癌的化疗栓塞，只需要在大腿根部局部麻醉，局部切开2毫米左右的皮肤切口，插入一根很细的导管，在血管内插到肝脏，局部注射药物，结束后拔出导管，局部包扎，创伤很小，整个治疗过程患者清醒，医生一边和患者交流一边就把手术做完。
02
效果好，疗效确切
介入治疗效果明显，优势治疗效果立竿见影。比如出血的栓塞治疗，术后患者的出血立即就可以停止，术前患者出现血压下降等情况立刻就可以纠正。比如食管狭窄的治疗，术后患者马上就可以喝水，进食阻挡感立刻就可以纠正。比如肝血管瘤、子宫肌瘤的介入栓塞治疗，一次就可以治愈，并且创伤非常小，不用开刀就可以治疗肿瘤。
03
术后恢复快，患者痛苦小
一般介入术后1天，患者就可以下床活动，当天就可以进饮食，患者不必在床上静卧很多天，减少在床上大小便时间，从而减少患者及家属很多不便。
04
解决很多难题
介入治疗的发展为临床解决了很多难题，使原先不能手术或手术难度很大的疾病得到了简单有效的治疗。比如颈动脉海绵窦瘘，介入应用之前需开颅手术，创伤很大，手术难度大，而介入治疗非常简单的就可以给予治疗，采用球囊栓塞术创伤很小，效果立竿见影。再比如胆管癌，临床上往往引起梗阻性黄疸，外科手术往往切除范围很大，或因为侵犯范围广而不能手术，而介入治疗采用很简单的经皮经肝穿刺术，放入引流管或胆管支架，在此基础上再给予进一步治疗，如植入I放射性粒子，就可以给予有效地治疗。肝癌患者到了晚期，往往因为患者身体状况差不能接受外科手术，其他治疗效果不好，而采用介入治疗就可以收到很好的效果，减轻临场症状，延长生存时间，介入治疗过很多不能手术切除的肝癌病人，可以生存很长时间。
介入医学的诊疗项目一.心脏疾病介入治疗：1.冠心病；2.心律失常；3.房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭。二.脑血管疾病的介入治疗：1.脑血管狭窄（动脉粥样硬化）；2.脑血管血栓形成；3.脑动脉瘤；4.脑血管畸形；5.静脉窦血栓。三.恶性肿瘤的介入治疗：1.鼻咽癌；2.甲状腺癌；3.肺癌；4.肝癌；5.肾癌；6.膀胱癌；7.前列腺癌；8.食管癌；9.贲门癌；10.胃癌；11.肠癌；12.子宫恶性肿瘤。四.外周血管性疾病的介入治疗（包括出血性和缺血性）：（一）外周动脉缺血性疾病：1.锁骨下动脉狭窄或闭锁；2.主动脉缩窄；3.肾动脉狭窄；4.肠系膜上动脉狭窄或夹层；5.腹腔干动脉狭窄或夹层；6.下肢动脉闭锁。（二）外周动脉出血性疾病：1.鼻出血；2.咯血；3.胃动脉性出血；4.肠道动脉性出血；5.子宫出血；6.肝脾肾外伤出血；7.尿血；8.主动脉夹层/腹主动脉瘤。（三）外周静脉疾病：1.肺动脉栓塞/下肢深静脉血栓形成；2.门静脉血栓；3.门脉高压/消化道出血；4.门脉癌栓；5.上腔静脉压迫综合征；6.盆腔静脉淤血综合征；7.透析管或中心静脉血栓；8.布加综合征。五.实体良性病变的介入治疗：1.肝血管瘤；2.错构瘤；3.前列腺增生；4.子宫肌瘤；5.子宫腺肌症；6.瘢痕妊娠；7.脾功能亢进；8.肝肾囊肿、卵巢囊肿。六.非血管腔道疾病的介入治疗：1.食管；2.气道；3.胆道；4.肠道；5.输尿管；6.输卵管；7.输尿管膀胱/直肠瘘。万东（中国医用诊断Ｘ线机A股上市企业，国家少数掌握X射线和磁共振领域全部核心技术的民族品牌，股票代码：）融创通过与一级学会白求恩精神研究会和介入技术居于全国乃至国际水准的郑州大学介入治疗研究所深度合作，以推广技术先进、性价比高的民族医疗设备和惠及大众、造福百姓的介入技术为己任，医院提供中国专业的“DSA设备+保姆式技术带教+精细化科室管理+成熟的运营管理”一站式介入医学一体化解决方案，助力民族医疗设备和中国介入医学发展。
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