对元旦前的1例特殊类型的肝门部胆管癌手术做一小结回顾。
（三维重建图清晰可见右前叶胆管和右后叶胆管相分离）
（肝门部胆管的汇合变异分型）
患者为分离型右肝管。其右前叶胆管与左肝管汇合，右后叶胆管则低位单独汇合形成肝总管。对照上图可找出其分型。
肝门部胆管癌在右后叶胆管上方，侵犯左肝管和右前叶胆管，以左肝管为主，未侵及右后叶胆管，因而术前无黄疸出现。
肝门部胆管癌的Biuth-Corlette分型中没有此型的分类，在姜小清团队的补充分型中也没有此类型。
（肝门部胆管癌的Biuth-Corlette分型）
那么，这该属于哪一型呢？
我们将它归属于第V型，也就是特殊类型。当然了，这种类型并不是孤例，在一月前，姜小清团队才做过一例类似病例。
此患者的手术困难之处在于胆肠吻合。由于患者术前没有黄疸，右前叶和右后叶胆管都很细，这就给胆肠吻合造成了很大的困难，并且右前叶和右后叶胆管相距较远，给胆管的整形也造成了困难。
在手术中应该善于利用每一个有利于手术的细节。在手术当中我们发现右后叶胆管在肝外较长，长约1cm。我们便将之留长，劈开管腔用以扩大吻合口。
右前叶胆管有两个开口，均很细，最后做了一个广口的吻合，由于无法放置“T”管,只好于吻合口附近放置了一个空肠减压管。
手术用时将近5小时，没有输血，患者术后一周顺利出院。
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